Mikä on aortan aneurysma?

Aortan aneurysma on aortan pullistuma, päävaltimo, joka kulkee sydämestä toimittamaan verta muualle kehoon. Aortan aneurysman yleisin sijainti on vatsa.Aortan aneurysmat voivat repeytyä, mikä johtaa katastrofaaliseen veren menetykseen ja kuolemaan.

Jos saat nopeaa lääkärin hoitoa, hätäleikkaus voi pelastaa henkesi. Aortan aneurysma, joka on diagnosoitu ennen repeämistä, voidaan myös kirurgisesti korjata hyvällä ennusteella.

Aortan aneurysman oireet

Aortan aneurysma voi aiheuttaa oireita, jotka voimistuvat ja hiipuvat ennen kuin se repeää. Usein, kun aortan aneurysma kasvaa, oireet joko alkavat ensimmäistä kertaa tai pahenevat.

Oireet voivat olla osoitus siitä, että repeämä tapahtuu todennäköisemmin. Repeytyneen aortan aneurysman oireet ovat suhteellisen dramaattisia ja etenevät nopeasti muutamassa minuutissa.

Suurimman osan ajasta, kun aneurysma repeää, se tekee sen aiheuttamatta aikaisempia oireita.

© Verywell, 2018

Itse aortta on suuri verisuoni, joka poistuu sydämestä kuljettamaan hapetettua verta kehoon. Monet pienet verisuonet haarautuvat siitä. Kaksi aluetta, joilla aortan aneurysma todennäköisesti kehittyy, ovat vatsan takana sijaitsevan aortan vatsaosassa ja kylkiluiden takana sijaitsevan aortan rintaosassa.

Riippumatta siitä, missä aortassa aneurysma esiintyy, kipua kuvataan usein "teräväksi, repiväksi kivuksi".

Vatsan aortan aneurysma

Aortan vatsaosa on aortan aneurysman yleisin alue, ja tämän tyyppistä aneurysmaa kutsutaan usein AAA: ksi (vatsan aortan aneurysma). Oireet voivat olla hienovaraisia ​​(tai oireita ei välttämättä ole lainkaan ennen repeämistä), ja ne voivat sisältää:

• Selkäkipu selän keskellä ja alaosassa
• Vatsakipu ja epämukavuus
• Sykkivä tunne vatsassa

Rintakehän aortan aneurysma

Rintakehän aortan aneurysma on aortan osa, joka on äskettäin poistunut sydämestä ja sijaitsee rinnassa. Kuten AAA: n kohdalla, oireet voivat olla hienovaraisia ​​(tai oireita ei välttämättä ole ennen repeämistä) ja niihin voi liittyä:

• Rintakipu
• Selkäkipu
• Hengenahdistus

Repeytynyt aortan aneurysma

Kun aortan aneurysma repeää, oireet voivat edetä nopeasti. Aortan aneurysman repeämisen yleisimmät oireet eivät välttämättä ole samanlaisia ​​kuin repeämättömän aortan aneurysman oireet, vaikka kipua aneurysman alueella voi esiintyä. Oireita ovat:

• Huimaus, huimaus ja näön hämärtyminen
• Vakava heikkous
• Vaikea rinta-, vatsa- tai selkäkipu
• Tajunnan menetys

Aortan aneurysma, joka vaikuttaa muihin elimiin

Verihyytymiä voi muodostua aortan aneurysmassa. Jos nämä verihyytymät hajoavat ja kulkeutuvat muille kehon alueille, ne voivat aiheuttaa elinvaurioita, kuten aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan tai sydänkohtauksen. Oireet voivat vaihdella ja niihin voi sisältyä rintakipu, näön menetys ja veri virtsa.

Aortan aneurysman merkit ja oireet

Syyt

Aortan aneurysma voi kehittyä, kun aortan seinät heikkenevät. Tämä voi tapahtua ajan myötä sellaisten sairauksien ja tilojen seurauksena, joilla on taipumus vaikuttaa kaikkiin kehon verisuoniin, ei vain aorttaan.

Aortan heikkous aiheuttaa pullistumista, mikä johtaa taipumukseen tai veren hyytymiseen. Aneurysman fyysinen paine läheisiin elimiin voi tuottaa joitain havaittavia oireita, kun taas aneurysman repeämisen verenhukka aiheuttaa vakavampia ja hengenvaarallisia seurauksia.

Johtavat riskitekijät

• Tupakointi on ylivoimaisesti suurin aortan aneurysman riskitekijä. Tupakoitsijoilla on viisinkertainen aortan aneurysman ilmaantuvuus verrattuna tupakoimattomiin.
• Ikääntyminen (aortan aneurysmat ovat harvinaisia ​​alle 60-vuotiailla.)
• Mies sukupuoli (aortan aneurysmaa esiintyy paljon yleisemmin miehillä kuin naisilla.)
• Pitkäaikainen korkea verenpaine (tai hypertensio), erityisesti jos sitä ei hoideta, voi lisätä aneurysman muodostumisen riskiä.
• Valtimoiden kovettuminen tai ateroskleroosi, joka tapahtuu korkean kolesterolin ja verenpainetaudin seurauksena, altistaa sinut aortan aneurysmalle tekemällä valtimon seinämät epäsäännöllisiksi ja alttiiksi heikentymiselle.
• Perhehistoria aortan aneurysmasta on tärkeä riskitekijä.
• Useat geneettiset sairaudet voivat lisätä aortan aneurysman riskiä johtuen näiden sairauksien aiheuttamasta verisuonten heikkoudesta. Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Takayasun arteriitti, kaksisuuntainen aortan venttiili, Loeys-Dietzin oireyhtymä, familiaaliset rintakehän aortan aneurysmat ja polysystinen munuaissairaus lisäävät aortan aneurysman riskiä.
• Vatsan tai rinnan trauma voi aiheuttaa aortan aneurysman kehittymisen tai repeämisen.

Rikkoutumisen riskitekijät

Ei ole helppoa ennustaa aortan aneurysman repeämistä. Aneurysman pahenevat oireet, suuri tai suurentunut koko sekä todisteet hitaasta verenvuodosta kuvantamistutkimuksessa viittaavat lisääntyneeseen repeytymisen todennäköisyyteen. Äärimmäiset verenpaineen muutokset tai vakavat infektiot voivat lisätä myös aortan aneurysman repeämismahdollisuuksia.

Aortan aneurysmien syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Aortan aneurysman alkuperäiset oireet johtuvat usein repeämästä - ja repeämä voi olla kohtalokas. Jos sinulla on aortan aneurysma, lopputuloksesi on paljon parempi, jos aneurysma diagnosoidaan ennen kuin se aiheuttaa oireita. Tässä ovat diagnoosimenetelmät:

• Seulonta: Useimmat murtumia edeltävät aortan aneurysmat diagnosoidaan, kun ihmiset, joiden oletetaan olevan suurentuneessa riskissä, seulotaan erityisesti, vaikka fyysisessä tutkimuksessa ei ole oireita tai merkkejä. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on laatinut suosituksia aortan aneurysman seulonnasta iän, sukupuolen ja tupakointihistoriaan perustuen.
• Fyysinen tutkimus: Sykkivä massa, joka on suuri sykkivä alue syvällä vatsassa, voidaan havaita fyysisellä tutkimuksella noin 33 prosentilla ihmisistä, joilla on AAA. Koska verisuonia on vieläkin vaikeampi tuntea, jos sinulla on rintakehän aneurysma, tunnistaminen fyysisen tutkimuksen aikana on paljon pienempi rintakehän aneurysmien kohdalla.
• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehän röntgenkuva ei yleensä ole testi, jonka lääkäri määrää, jos sinulla on aortan aneurysman riski. Monet aneurysmat havaitaan kuitenkin ensin rutiininomaisella rintakehän röntgenkuvalla, joka on ehkä tilattu toisesta syystä paitsi aortan aneurysman seulonnasta.
• Ultraäänitutkimus: Ultraääni on eräänlainen tutkimus, joka voi havaita poikkeavuuksia nesteen liikkeessä ja kehon anatomisessa rakenteessa. Ultraäänitutkimuksia pidetään erityisen herkkinä aortan aneurysmojen diagnosoinnissa. Se on turvallinen ja suhteellisen nopea diagnostinen testi, joten se on hyödyllinen myös kiireellisissä tilanteissa.
• TT-skannaus: Toinen kuvantamistutkimus, CT-skannaus, voi havaita muutokset aortan rakenteessa ja olla hyödyllinen kirurgisessa suunnittelussa.
• MRI-skannaus: MRI, kuten CT, on kuvantamistutkimus, joka voi tunnistaa anatomiset poikkeavuudet. Aneurysman erityispiirteiden mukaan aortan arvioimiseksi voidaan valita MRI tai CT.

Kuinka aortan aneurysmat diagnosoidaan

Hoito

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on aortan aneurysma, sinun ja lääkärisi on päätettävä paras hoitopolku. Kaksi lähestymistapaa aneurysman hallintaan sisältävät kirurgisen korjauksen repeämisen estämiseksi tai huolellisen seurannan ajan myötä. Tämä päätös riippuu suurelta osin arvioidusta todennäköisyydestä aneurysman repeytymiseen ja arvioidusta leikkauksen riskistä.

Aortan aneurysman repeämisen todennäköisyys riippuu suurelta osin kahdesta tekijästä:

1. Aneurysman koko
2. Kasvuvauhti

Aortan aneurysman kokoa pidetään parhaana indikaattorina repeämisriskistä, ja se voidaan mitata ultraäänitestauksella, CT-skannauksella tai MRI: llä.

Aneurysmat, joiden halkaisija on yli 5,5 cm miehillä tai yli 5,2 cm naisilla, repeävät todennäköisemmin kuin pienemmät aneurysmat.

Jos nämä läpimitan läpimitta-arvot on saavutettu, murtumisriski on yli 40 prosenttia viiden vuoden aikana ja usein suositellaan leikkausta. Näiden kynnysarvojen alapuolella murtumisriski voi olla lähempänä leikkauksen komplikaatioiden riskiä, ​​joten leikkausta ei ehkä suositella.

Leikkaus

Aneurysman korjaaminen vaatii kirurgisen toimenpiteen. On olemassa useita kirurgisen korjauksen menetelmiä, mukaan lukien mitä kutsutaan avoimeksi korjaukseksi ja toinen lähestymistapa, joka on endovaskulaarinen korjaus. Kirurgi suunnittelee toimenpiteesi antamaan sinulle parhaat mahdollisuudet tehokkaaseen korjaukseen ja turvalliseen palautumiseen mahdollisimman vähäisillä komplikaatioilla.

Monilla aortan aneurysmista kärsivillä ihmisillä on muita sydän- ja verisuonitauteja iän ja muiden riskitekijöiden vuoksi, joten kirurgiseen korjaukseen liittyvä riski ei usein ole triviaali. Yleensä riski kuolla kirurgisesta toimenpiteestä on yleensä 1 ja 8 prosenttia tai vähemmän, mutta leikkauksen riski on arvioitava huolellisesti jokaiselle yksilölle.

Jos leikkausta ei suositella, aneurysman koko on arvioitava säännöllisesti uudelleen.

Jos aneurysman koko kasvaa yli 0,5 cm vuodessa, repeämisriski on paljon suurempi. Leikkausta suositellaan yleensä, vaikka aneurysman koko on edelleen alle 5,0 tai 5,5 cm.

Aortan aneurysman repeämä

Aortan aneurysman repeämä on kirurginen hätätilanne. Jos näin tapahtuu sinulle tai rakkaallesi, välitön lääketieteellinen vakauttaminen ja kirurginen korjaus ovat tarpeen. Aneurysman korjaamisen lisäksi on hallittava myös liiallista verenhukkaa ja vaikutusta muihin elimiin.

Kuinka aortan aneurysmat hoidetaan

Ehkäisy

Aortan aneurysma on todennäköisempää, jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä. Joitakin riskitekijöitä, kuten ikä ja geneettinen taipumus, ei voida hallita. Muita riskitekijöitä voidaan kuitenkin muokata tai hallita, mikä vähentää huomattavasti mahdollisuuttasi kehittää aortan aneurysma.

Joitakin riskin vähentämiseksi toteutettavia vaiheita ovat:

• Älä tupakoi: Tupakointi on tärkeä riskitekijä kaikille verisuonisairauksille, mukaan lukien aortan aneurysmat. Ainoa tehokas tapa vähentää tupakoinnin aiheuttamia vahinkoja on tupakoinnin lopettaminen.
• Verenpaineen hallinta: Korkea verenpaine on merkittävä tekijä verisuonitauteissa, ja normaalin verenpaineen ylläpitäminen käyttämällä ruokavaliota, stressin hallintaa tai lääkkeitä vähentää mahdollisuuksiasi kehittää aortan aneurysma.
• Hallitse kolesterolitasoasi: Korkea kolesteroli johtaa ateroskleroosiin, joka on valtimoiden kovettuminen. Ateroskleroosi on yksi aortan aneurysman johtavista syistä. On olemassa useita tapoja vähentää korkeaa kolesterolitasoa. Useat lääkkeet voivat vähentää kolesterolia ja terveellinen ruokavalio, jossa on paljon kuitua ja vähän epäterveellisiä rasvoja, voi myös vähentää kolesterolia joillekin ihmisille.
• Hanki säännöllinen sairaanhoito: Säännölliset lääkärikäynnit ovat tärkeitä. Lääkäri saattaa huomata, että sinulla saattaa olla aortan aneurysman riski, ja saatat tarvita seulontatestin. Lisäksi kun pidät säännöllisiä lääkärikäyntejäsi, ongelmat, jotka voivat lisätä aortan aneurysman riskiä, ​​kuten hypertensio ja korkea kolesteroli, voidaan havaita ja hoitaa aikaisin.

Aortan aneurysmien ehkäisy

Sana Verywelliltä

Aortan aneurysman repeämä on merkittävä elämäntapaus, joka voi johtaa kuolemaan. Aortan aneurysmat eivät usein aiheuta oireita, mikä tekee seulonnasta tärkeän näkökohdan terveyden ylläpidossa, varsinkin jos sinulla on riskitekijöitä, kuten tupakointi, korkea ikä, hypertensio ja ateroskleroosi.

Jos sinulla on aortan aneurysma, päätös korjauksen tarvitsemisesta ja itse menettelyn yksityiskohdat edellyttävät korkean tason kuulemista verisuonikirurgin kanssa. Leikkausta pidetään tärkeänä toimenpiteenä. Korjauksen jälkeen useimmilla ihmisillä on kuitenkin hyvä tulos eikä heillä ole repeytynyttä aortan aneurysmaa.

Jos sinä tai rakkaasi on toipumassa repeämästä aortan aneurysmasta, tämä toipuminen vie aikaa ja aortan aneurysman repeämisellä voi olla pitkäaikainen vaikutus.

Miksi aortan aneurysman oireet ovat niin tärkeitä