Koska liikalihavuus on merkittävä sydämen vajaatoiminnan riskitekijä, laihtuminen voi olla tehokas tapa estää tämän hengenvaarallinen tila. Painonlasku leikkaus, joka kliinisesti tunnetaan bariatrisena leikkauksena, ei saisi olla ensimmäinen painonpudotuksen strategia. Mutta kun muut menetelmät (kuten kalorien vähentäminen ja liikunnan lisääminen) eivät ole riittäviä, se on kannattava vaihtoehto monille ihmisille.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Painonlasku on kuitenkin loppujen lopuksi leikkaus, ja hyödyt eivät aina ylitä mahdollisia riskejä. Jos harkitset jompaakumpaa kahdentyyppisestä bariatrisesta toimenpiteestä - mahalaukun leikkaus tai mahalaukun ohitus -, sinun kannattaa olla tietoinen eduista ja haitoista, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen eteenpäin siirtymisestä.
Jopa pieni määrä painonpudotusta, 5–7% ylipainosta, voi auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonitauteja ja sydämen vajaatoimintaa.
Liikalihavuuden ja sydämen terveyden välinen yhteys
Liikalihavuus ja ylipaino ovat riskitekijöitä monille erilaisille sydän- ja verisuonitauteille, mukaan lukien korkea verenpaine, sydänkohtaus, eteisvärinä ja aivohalvaus. Vakava sydänsairaus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, tilaan, jossa sydän ei kykene pumppaamaan yhtä hyvin kuin sen pitäisi, mikä tehokkaasti vie keholta riittävästi happipitoista verta.
Ylipaino pakottaa sydämen työskentelemään normaalia kovemmin, jotta veri saadaan koko kehoon. Ajan myötä ylimääräinen työmäärä voi vahingoittaa sydäntä ja siihen liittyviä rakenteita, mukaan lukien valtimot, laskimot ja kammiot. Rasitus vahingoittaa myös sydämen keskeisiä toimintoja.
Vaikka lihavalla henkilöllä ei ehkä ole mitään sydämen vajaatoiminnan oireita, liikalihavuutta pidetään rutiininomaisesti varhaisvaiheen sydämen vajaatoiminnan tunnusmerkkinä.
Kuinka laihdutusleikkaus vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan
Tutkimus osoittaa bariaatristen toimenpiteiden potentiaalisen tehokkuuden sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja siihen vaikuttavissa olosuhteissa. Esimerkiksi lähes 40 000 ihmisen vuonna 2020 tekemä tutkimus osoitti, että liikalihavilla, joille tehtiin bariatrinen leikkaus ja jotka muuttivat elämäntapaa (laihduttaminen ja liikunta), oli huomattavasti vähemmän todennäköistä, että he sairastaisivat sydämen vajaatoimintaa kuin ne, jotka muuttivat elämäntapaa yksin.
Tutkijat arvelivat, että bariatrisen leikkauksen vaikuttava tehokkuus sydämen vajaatoiminnan estämisessä liittyi menettelyn tunnettuihin vaikutuksiin riskitekijöiden kuten diabeteksen, korkean verenpaineen ja eteisvärinän vähentämisessä.
Vastaavasti vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että bariatrisella leikkauksella saavutettu painonpudotus vähensi eteisvärinän riskiä ihmisillä, joita hoidettiin vakavasta liikalihavuudesta tehokkaammin kuin yksin elämäntapaa harjoittaneilla. Mielenkiintoista on, että tämä riskin vähentämisvaikutus oli suurin nuoremmilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla oli korkeampi verenpaine.
Painonlaskukirurgian tehokkuus sydänsairauksien ehkäisyssä on ollut vaikuttava. Esimerkiksi vuonna 2020 julkaistu suuri tutkimus osoitti, että siihen liittyi kuoleman ja sydänkomplikaatioiden riskin 40%: n väheneminen tyypin 2 diabetesta ja liikalihavuutta sairastavilla potilailla.
On myös syytä huomata, että bariatrinen leikkaus voi johtaa paljon suurempaan laihtumiseen lyhyellä aikavälillä. Yksi tutkimus osoitti, että vuoteen leikkauksen jälkeen potilaat olivat menettäneet keskimäärin 41 kiloa enemmän kuin ne, jotka toteuttivat vain elämäntapamuutoksia.
Painonlaskujen tyypit
Jos harkitset laihtuminen leikkausta, voit valita kahdesta vaihtoehdosta:
- Rajoittavat toimenpiteet, kuten mahalaukun leikkaus, kutistavat vatsan toiminnallisen koon pähkinän kokoon, mikä rajoittaa dramaattisesti ruokamäärää, jonka henkilö voi syödä yhdessä istunnossa.
- Imeytymishäiriöt, kuten Roux-en-Y-mahalaukun ohitus, kutistavat vatsaa ja muodostavat ohituksen ohutsuolen osan ympärille. Ohitus estää ruoansulatuskanavaa imemästä jotakin ihmisen syömästä ruoasta. Tämä palauttaa kehon ruokahalun säätelyjärjestelmän ja nopeuttaa täyteyden tunnetta syömisen jälkeen.
American Heart Associationin, American College of Cardiology ja The Obesity Societyn vuonna 2013 julkaisemien ohjeiden mukaan bariatrinen leikkaus voi olla vaihtoehto aikuisille, joilla on:
- BMI on vähintään 40
TAI
- BMI on vähintään 35 liikalihavuuteen liittyvän terveysongelman lisäksi, kuten tyypin 2 diabetes, sydänsairaus tai uniapnea
TAI
- Yli 30-vuotias BMI, jolla on vakava terveysongelma, joka liittyy liikalihavuuteen (koskee vain mahalaukun leikkausta)
Ohjeissa neuvotaan perusterveydenhuollon lääkäreitä ja muita, joilla on korkea BMI-potilas, kokeilemaan käyttäytymishoitoa lääkkeillä tai ilman lääkkeitä ennen leikkaukseen ryhtymistä. Jos tämä ponnistus yhdessä muiden ruokavalion ja elämäntavan toimenpiteiden kanssa ei onnistu saavuttamaan riittävää laihtumista, saatat olla ehdokas bariatriseen leikkaukseen.
Riskit ja ennuste
Painonlaskukerran lopullinen hyöty on sydänsairauksien ja kuoleman riskien pienentäminen ja elämänlaadun parantuminen. Nopea laihtuminen voi tuottaa merkittäviä parannuksia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, mutta varoituksia ja riskejä on.
Potilaita, joilla normaalin ruoansulatusprosessin ohitus on laaja, tarvitsevat huolellista seurantaa ja heidän on myös sitoututtava syömään erikoisruokia ja lääkkeitä loppuelämänsä ajan.
Mahalaukun ohituksen jälkeen on 30 prosentin riski ravitsemuksellisista puutteista, koska vitamiinit ja kivennäisaineet eivät imeydy kunnolla. Siksi sinun on otettava lisäravinteita loppuelämäsi ajan suojautuaksesi imeytymishäiriöiltä, kuten anemia ja osteoporoosi.
Lyhyellä aikavälillä jokaisella bariatrisella leikkauksella on potentiaalisia riskejä, jotka liittyvät itse toimenpiteisiin. Mahalaukun ohitukseen liittyvät:
- Verenvuoto (vaihtelee vähäisestä riittävän vakavaan aiheuttamaan kuoleman)
- Verihyytymät, jotka voivat johtaa syvä laskimotromboosiin tai keuhkoemboliaan
- Tyypillisiä yleisanestesian komplikaatioita
- Infektio - viillon kohdalla sekä virtsarakossa, keuhkoissa (keuhkokuume) tai vatsan elimissä
- Arpikudoksen aiheuttama suolen tukkeuma, joka vaatii kirurgisen korjauksen
- Aivohalvaus, sydänkohtaus, raajojen menetys ja muut leikkaukseen liittyvät ongelmat
Mahalaukun leikkausleikkauksen mahdollisia riskejä ovat edellä mainitut sekä:
- Vatsan perforaatio, joka voi aiheuttaa sisäisiä vuotoja ja vaatii toistuvaa leikkausta ja tehohoitoa, ja voi olla hengenvaarallinen
- Eroosio, harvinainen tapahtuma, jossa mahalaukku tunkeutuu vähitellen vatsaan ja se on poistettava kirurgisesti
- Nielemisvaikeudet ja rintakipu
Pitkäaikainen menestys bariatrisen leikkauksen jälkeen riippuu suuresti suositellun ruokavalion ja liikuntaohjelman noudattamisesta. Tämä on haastavaa joillekin, koska se on koko elämän sitoutuminen.
Vaikka monet ihmiset saavuttavat nopean ja merkittävän painonpudotuksen laihtuminen leikkauksen seurauksena, on mahdollista palauttaa kilot. Tämä voi tapahtua jo yhden tai kahden vuoden kuluessa leikkauksesta. Liian suuren painon palauttaminen voi kääntää bariatristen leikkausten sydänhyödyt.
