Dural-repeämä on selkärangan leikkauksen komplikaatio, jossa kirurgin instrumentti lävistää selkäytimen ohuen peitteen (kutsutaan dura mater). Dural sac kyyneleet eivät ole mitään sekaisin. Kiinalaiset tutkijat väittävät vuoden 2017 tutkimuksessaan, että duraalipussin kyyneleet voivat johtaa myös aivo-selkäydinnesteiden vuotamiseen, aivokalvontulehdukseen, hermo-ongelmiin ja vakavampiin olosuhteisiin.
FangXiaNuo / Getty ImagesSelkärangan leikkaustyypit, jotka voivat aiheuttaa dural sac repiä
Vastaus on, se riippuu. Kiinalaiset kirjoittajat tunnistivat mahdolliset syyt erilaisista menettelyistä. Yleensä dural-kyyneleitä esiintyy kuitenkin yleensä selkärangan leikkauksen yhteydessä. Monitasoinen selkärangan leikkaus on seuraavana luettelossa, jota seuraa selkärangan fuusio ja lopulta monitasoinen dekompressio (selkärangan ahtaumalle).
Levykirurgia ja yksitasoiset dekompressioleikkaukset johtavat yleensä pienimpään määrään duraalisia kyyneleitä, suhteellisesti. Kurkistus maaliskuun 2016 lehdessä julkaistuihin potilastietoihinKliininen neurologia ja neurokirurgiahavaittiin, että dural-kyyneleet esiintyivät useammin ihmisillä, joilla oli huonoja tuloksia selkärangan leikkauksesta, jossa nivelkysta poistettiin.Monissa tällaisissa tapauksissa tutkimuksen tekijöiden mukaan ikään kuin dural-kyynele ennustaa köyhiä kirurgiset tulokset.
Kliininen neurologia ja neurokirurgia kirjoittajat sanovat myös, että dural-kyyneleet tapahtuvat useimmiten tasolla L5 / S1. He sanovat myös, että kun vain osa kystasta poistetaan, potilaalla ei ole riskiä duraalisesta repeämästä.
Kirurgin haaste välttää dural-kyyneleitä
Jopa taika-käsillä olevalle kirurgille on vaikea olla lävistämättä selkäytimen sisältävää pussia. Selkäytimen peittävä kalvo ei ole kestävä, kuten luu, iho tai lihas, kertoo tohtori Joshua D.Auerbach, selkärangan päällikkö Bronx-Libanonin sairaalakeskuksessa New Yorkissa. "Se on herkkä ja helposti repeytyvä."
Vaikka lääkärisi tekniikka skalpellilla (tai muulla instrumentilla) voi olla se, mikä lopulta aiheuttaa kyyneleen, olemassa olevat olosuhteet ja / tai epämuodostumat voivat lisätä riskiäsi. Esimerkiksi steroidien käyttö, diabetes tai tupakoitsija lisäävät riskiäsi.Sama pätee, jos sinulla on tiettyjä selkärangan ongelmia, nimittäin: spondylolisthesis, ahtauma, skolioosi tai kyphosis.
Sairaalat eivät halua ilmoittaa duraalisista kyynelistä
Dural-repeämä on yksi selkäleikkauksen yleisimmistä komplikaatioista. Mutta monet sairaalat näyttävät hitaasti ilmoittavan kyyneleistä, joita esiintyy heidän laitoksissaan. Tästä ja mahdollisesti muista syistä dural-kyyneleiden esiintyvyys voidaan aliarvioida.
Tutkimuksissa ilmoitetut esiintyvyysasteet vaihtelevat suuresti. Useat asiat voivat selittää eroja: leikkauksen syy (ahtauma, herniated levy, skolioosi, nivelkystat jne.), Onko leikkaus ollut potilaan 1., 2., 3. jne., Ja muut tekijät.
Matalalla puolella tammikuussa 2011 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaNeurokirurgiatutkimalla yli 108 000 selkärangan kirurgista potilasta, joista 1,6% havaitsi heistä, havaittiin dural-repeämä.Medscapekertoo, että vuonna 1989 julkaistu vuonna 1989 julkaistu tutkimusSelkälaski dural-kyyneleiden 17,4%: n ilmaantuvuuden tutkimuspopulaatiossa, johon kuului 481 ihmistä, joille tehtiin selkäleikkaus.
ICD-CM: n koordinointi- ja ylläpitokomitea (komitea, jolla on tärkeä rooli diagnoosien luetteloinnissa) havaitsi, että 57% heidän tutkimastaan sairaalasta ilmoitti duraalikyynkien esiintyvyyden. Komitea väittää, että 46% 2446 sairaalasta ei ilmoittanut lainkaan dural-kyyneleitä! Se väittää myös, että sairaalat raportoivat dural-kyyneleiden hoitamista, mutta ne eivät ilmoita dural-kyyneleitä, joita koskaan tapahtuu.
Mene kuva.
Ja kun monissa näistä sairaaloista selkärangan leikkausta tekevät lääkärit osallistuivat kliinisiin tutkimuksiin (jotka pidetään erillään sairaaloiden tekemästä hallinnollisesta raportoinnista), dural kyyneleiden ilmaantuvuus oli joissakin tapauksissa jopa 10%. ICD-CM-komitea arvioi, että nämä sairaalat raportoivat vain noin puolet todellisista dural-kyyneleistä.
Oireet ja hoito
Kuten tämän artikkelin alussa mainittiin, duraalisen repeämisen oireisiin kuuluu aivo-selkäydinnestevuoto (ns. CSF-vuoto). Miltä se näyttää? Kuinka voit selvittää, onko sinulla (voi) olla dural-kyynele?
Tohtori Auerbach sanoo, että jos sinulla on CSF-vuoto, saatat huomata, että kirurgisesta haavastasi vapautuu kirkasta nestettä. Saatat myös kokea asentoon liittyviä päänsärkyjä, jotka pahenevat seisomaan noustessa ja jotka helpottuvat makaessasi. Muita oireita ovat visuaaliset muutokset, pahoinvointi, oksentelu tai huimaus, Auerbach sanoo.
Jos sitä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti, aivo-selkäydinnestevuoto voi vaikuttaa negatiivisesti terveyteesi. Joten yllä mainitut oireet vaativat nopeaa lääkärin hoitoa. Kaikki tämä sanoi, että dural-kyynele on yleensä kiinni lääkäriltäsi leikkauksen aikana ja sitä hoidetaan silloin ja siellä.
Mutta myöhäiset oireet ovat mahdollisia, ja tässä tapauksessa on sinun tehtäväsi huomata ne ja ryhtyä toimiin. Jos sinulla on jokin tai kaikki yllä luetellut oireet, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa mahdollisimman pian.
Dural-kyyneleiden hoitoihin kuuluu sängyn lepo, tyhjennys ja jos vuoto jatkuu, leikkaus.Dural-repeämän leikkaus on kuin renkaan aukon sulkeminen. Maaliskuusta 2012 lähtien useimmissa dural-kyyneleikkauksissa on ompeleita (ompeleita), mutta myös ompelemattomia tekniikoita kehitetään.
.jpg)
