Katsaus käsiniveltulehdukseen

Käden niveltulehdus voi olla tuskallista ja heikentävää. Kädet muodostuvat monimutkaisesta luiden, nivelten, lihasten, nivelsiteiden, jänteiden, hermojen ja verisuonten verkostosta, jotka työskentelevät monimutkaisesti ja harmonisesti yhdistääkseen kohdistuksen, koordinaation ja voiman, jotta voit suorittaa hienoja motorisia tehtäviä. Tässä artikkelissa selitetään käsiniveltulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito.

Lisa J.Goodman / Moment Mobile / Getty Images

Käden anatomia

Ranteessa ja kädessä on 27. Luita, ranteessa olevia kahdeksan pientä luuta kutsutaan karpaaleiksi. Kämmenessä useat ranteista kytkeytyvät viiteen metakarpalaan. Jokainen käpäläluu yhdistyy yhteen sormista tai peukalosta. Falangit ovat luita, jotka kohdistuvat muodostaen jokaisen sormen ja peukalon (so. Sormen luut). Rystyliitokset muodostuvat kohdista, joihin falangat kytkeytyvät käpäläluuihin, ja niitä kutsutaan metakarpofalangeaaleiksi (MCP) .Nivelet toimivat saranaliitoksina sormien ja peukalon taivuttamiseksi ja suoristamiseksi.

Jokaisella sormella on kolme falangea, jotka on erotettu kahdella nivelellä, jotka tunnetaan nimellä interfalangeaaliset (IP) nivelet (poikkeuksena on peukalo, jossa on vain kaksi falangea, jotka on erotettu yhdellä nivelellä). IP-liitos, joka istuu lähinnä MCP: täsi nivel (rysty) tunnetaan proksimaalisena interfalangeaalisena (PIP) liitoksena. IP-liitos, joka sijaitsee lähinnä sormen päätä, tunnetaan distaalisena interfalangeaalisena (DIP) liitoksena.

Käden, sormien ja peukalon nivelet on peitetty nivelrustolla, joka vaimentaa iskuja ja mahdollistaa kitkattoman liikkumisen. Nivelrusto peittää luiden päät, jotka yhdistyvät muodostamaan niveliä.Jos ruston menetys kehittyy käden nivelissä, saatat kokea merkittävää kipua. Aluksi käsikivun oire on epämääräinen. Voit ensin epäillä loukkaantumista, mutta käsikipu voi johtua myös taudista, kuten niveltulehduksesta.

Oireet

Tyypillisesti käden niveltulehduksen ensimmäinen merkki sisältää kipua, joka kehittyy käden laajamittaisen käytön jälkeen.Käden lisääntynyt käyttö voi lisätä kipua, kun taas lepo voi lievittää sitä, varsinkin alkuvaiheessa. Käden niveltulehduksen edetessä jopa yksinkertaiset toiminnot, kuten purkin tai ovenkahvan avaaminen, voivat aiheuttaa käsikipua. Aamujäykkyys voi tulla voimakkaammaksi.

Käden niveltulehdukseen liittyviä yleisiä oireita ovat:

• Turvotus
• Tulehduksen aiheuttama lämpö
• Crepitus
• Sormet, jotka napsahtavat tai lukittuvat
• Kystat tai kyhmyt sormissa.

Käden nivelreuman oireita ovat yleensä:

• Kiinteät kyhmyt sormia pitkin
• Pehmeä paakku käden takaosassa
• Sormien siirtyminen pois peukalosta (ulnar-poikkeama)
• Jänteen repeämä, joka aiheuttaa äkillisen kyvyttömyyden taivuttaa tai suoristaa sormia
• Nivelen epämuodostuma
• Joskus käden tunnottomuus tai pistely (eli rannekanavan oireyhtymä).

Käden nivelrikon oireita ovat:

• Bouchardin solmut: Luiset kyhmyt, jotka kehittyvät PIP-nivelessä
• Heberdenin solmut: Luiset kyhmyt, jotka kehittyvät DIP-nivelessä
• Kipu peukalon alaosassa.

Muita merkkejä ovat kynsien taittokapillaarien punoitus ja telangiektasia (dilataatio), joka liittyy usein sidekudossairauksiin, kuten lupukseen, sklerodaktylyyn tai sormien ihon kiristämiseen, ja digitaaliset haavaumat ovat usein skleroderman oireita. Dactylitis tai kokonaisen numeron turpoaminen liittyy yhteen spondyloarthropathia, kuten nivelpsoriaasi.

Diagnoosi

On olemassa kolme päätestiä sen määrittämiseksi, onko jollakin käden niveltulehdus:

1. Fyysinen tutkimus: Kun kädet ovat auki, lääkäri voi tarkistaa sormiesi linjauksen ja etsiä näkyviä poikkeavuuksia. Lääkäri voi myös testata kätesi toimintaa ja voimaa puristamalla tai tarttumalla esineisiin. Lääkäri myös tuntee kätesi selvittääkseen, onko nivelissä arkuus.
2. Röntgensäteet keräävät tietoa nivelen kaventumisesta, osteofyyttien kehittymisestä ja luun ulkonäöstä nivelten reunoja pitkin.
3. Verikokeet otetaan, jos epäillään nivelreumaa: nivelreuma, sedimentaatioaste, CRP ja anti-CCP voidaan määrätä diagnoosin vahvistamiseksi.

Hoito

Käsiniveltulehduksen hoidon tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa toimintaa.Hoitoon voi kuulua ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai kipulääkkeiden (kipulääkkeet) käyttö. Lepoa, lämpöä, kortisoni-injektioita ja lastoja voidaan myös käyttää.

Harjoitukset auttavat ylläpitämään käden liikettä ja toimintaa. Muutama käsiterapeutin käyttämä istunto antaa sinulle mahdollisuuden oppia henkilökohtaiseen tilanteeseesi parhaiten soveltuvista harjoituksista.

Leikkausta pidetään vain viimeisenä keinona, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet.Käsileikkausta ei yleensä tehdä puhtaasti kosmeettisista syistä. Käsikirurgian päätavoitteet ovat kivunlievitys ja toiminnan säilyttäminen tai palauttaminen.