Hepatiitti C on mahdollisesti kuolemaan johtava virusinfektio, joka voi aiheuttaa pitkäaikaisia maksavaurioita. Vaikka hepatiitti C: n oireet ovat samanlaisia naisilla ja miehillä, tauti voi edetä eri tavalla naisilla. Naisilla on myös ainutlaatuisia haasteita, mukaan lukien riski äidistä lapseen tarttumisesta raskauden aikana.
Kuvitus VerywellSamankaltaisuudet ja eroavaisuudet
Hepatiitti C -viruksen (HCV) tartunnan jälkeen ihmiset käyvät läpi akuutin infektiovaiheen, jossa oireet voivat kehittyä tai olla kehittymättä. Jos akuutteja oireita ilmaantuu, niihin voi sisältyä:
- Vakava väsymys
- Vatsakipu
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Huono ruokahalu
- Silmien tai ihon keltaisuus (keltaisuus)
- Tumma virtsa
- Savenväriset ulosteet
Monissa tapauksissa kehon immuunijärjestelmä pystyy puhdistamaan akuutin infektion yksin ilman pitkäaikaisia seurauksia.
Joillekin infektio voi kuitenkin jatkua ja muuttua krooniseksi aiheuttaen progressiivisen maksavaurion. Vuosien tai vuosikymmenien aikana krooninen hepatiitti C voi edetä hiljaa, mikä johtaa maksan fibroosiin (arpia), kirroosiin (maksavaurio), maksan vajaatoimintaan ja maksasyöpään. Monille tauti ilmenee vasta infektion edistyneissä vaiheissa.
Hepatiitti C: n oireet ovat samat naisille ja miehille. Jos tauti eroaa, infektioiden nopeus ja taudin eteneminen naisilla verrattuna miehiin.
Vuonna 2014 tehtyjen tutkimusten mukaanLehti tartuntatauteista,hepatiitti C: n ominaisuudet eroavat naisilla useilla keskeisillä tavoilla:
Katsauksessa kerrotaan tarkemmin, että naisilla on yleensä taudin aktiivisuuden äkillinen lisääntyminen myöhempinä, vaihdevuosien jälkeisinä vuosina, kun taas miehillä tauti etenee tasaisemmin, vaikkakin nopeammin.
Kuolleisuusaste ei ole vain alhaisempi naisilla, joilla on krooninen hepatiitti C, mutta on myös huomattavasti.
Infektioasteet
Naiset aiheuttavat vähemmän hepatiitti C -infektioita kuin miehet - tarkemmin sanoen noin 45% kaikista tapauksista Yhdysvalloissa, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Nais- ja miesinfektioiden suhde on pysynyt suunnilleen vakaana monien vuosien ajan ja on samanlainen kuin muissa maissa.
Infektioasteiden uskotaan liittyvän käyttäytymiseen, joka lisää HCV-tartunnan riskiä, eikä luontaiseen biologiseen puolustukseen tai haavoittuvuuteen. Veren kautta tarttuvana tautina hepatiitti C liittyy pääasiassa huumeiden injektioon, jonka käytäntö on miehillä neljä kertaa yleisempi kuin naisilla.
Muut tekijät voivat vaikuttaa sukupuolten väliseen eriarvoisuuteen, mukaan lukien lisääntynyt hepatiitti C: n seksuaalisen leviämisen mahdollisuus miesten kanssa, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. HCV: n seksuaalista leviämistä naisten ja heteroseksuaalisten miesten keskuudessa pidetään harvinaisena raportoidun yhden jokaista 250 000 seksuaalista tekoa.
Tämä ei tarkoita sitäkaikkinaisilla ei ole todennäköisempää hepatiitti C: tä. Vaikka vähemmän naisia pistää huumeita, ne, jotka saavat, saavat 27% todennäköisemmin HCV: n kuin miesten kollegat, vuonna 2017 julkaistun tutkimuksen mukaanLehti virushepatiitista.
Hepatiitti C: n puhdistuma
Uskotaan, että 20% kaikista hepatiitti C -infektioista häviää spontaanisti ilman hoitoa. Puhdistumisnopeudet vaihtelevat kuitenkin dramaattisesti sukupuolten välillä.
Yhdysvalloissa käynnissä olevien seurantatietojen mukaan 37% naisista, joilla on akuutti HCV, kokee puhdistuman verrattuna vain 11%: iin miehistä.Naishormonin estrogeenin uskotaan olevan keskeinen rooli tässä ilmiössä.
Vuonna 2017 julkaistu tutkimusMaksa Kansainvälinenraportoi, että estrogeeni häiritsee suoraan viruksen lisääntymiskykyä, lähinnä sen elinkaaren loppuvaiheissa, kun virus tekee "kopioita" itsestään. Ilman keinoja lisääntyä aggressiivisesti, immuunijärjestelmä todennäköisesti poistaa viruksen.
Tutkimukset viittaavat siihen, että estrogeeni, joka jatkuu premenopausaalisilla naisilla korkeammilla tasoilla kuin miehet, pystyy estämään HCV: n replikaatiota jopa 67%. Progesteronilla ja testosteronilla ei näytä olevan vaikutusta HCV: n replikaatioon.
Taudin eteneminen
Estrogeenilla näyttää olevan myös tylsää vaikutusta krooniseen HCV-infektioon naisilla, mikä tarkoittaa, että tauti etenee naisilla paljon hitaammin kuin miehillä.
Miehillä estrogeenitasot vaihtelevat yleensä välillä 15-60 pikogrammaa millilitrassa (pg / ml). Premenopausaalisilla naisilla tasot vaihtelevat kuukautiskierron vaiheen perusteella, vaihtelevat 30–120 pg / ml follikkelivaiheessa jopa 130–370 pg / ml ovulaatiovaiheessa. saada naisille suojaava hyöty.
Sama ei päde postmenopausaalisilla naisilla, joilla hepatiitti C voi yhtäkkiä (ja usein nopeasti) edetä estrogeenituotannon jyrkän laskun vuoksi. Naisen elämän tässä vaiheessa estrogeenitasot ovat suunnilleen samat kuin miehet. Tämä voi kiihdyttää nopeutta, jolla kompensoitu kirroosi (missä maksa on edelleen toiminnassa) dekompensoituu, mikä johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan.
On näyttöä siitä, että joillakin postmenopausaalisilla naisilla käytetty estrogeenikorvaushoito (ERT) voi myös hidastaa HCV: n etenemistä ja maksan fibroosin astetta.
Alkoholi ja kirroosi
Tietyt käyttäytymistekijät vaikuttavat myös taudin etenemiseen. Esimerkiksi useimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että runsas alkoholinkäyttö liittyy kirroosin nopeaan kehitykseen. Ryhmänä miehet ovat todennäköisemmin suuria alkoholinkäyttäjiä ja pystyvät yleensä kuluttamaan enemmän alkoholia kuin naiset.
Tutkimukset ovat osoittaneet suoran korrelaation päivittäin kulutetun alkoholimäärän ja maksan fibroosin asteen välillä. Naisilla kuitenkin tarvitaan paljon vähemmän alkoholia saman vahingon aikaansaamiseksi.
. Tutkimuksen mukaanLehti tartuntatauteista, hepatiitti C: n naiset, jotka juovat 20 grammaa alkoholia päivässä, kokevat usein saman verran maksavaurioita kuin miehet, jotka juovat 30 grammaa päivässä.
Tämä viittaa siihen, että runsas alkoholin käyttö naisilla, joilla on krooninen HCV, voi heikentää estrogeenin suojaavia etuja.
Huomaa: Normaalikokoinen alkoholijuoma Yhdysvalloissa sisältää 14 g (0,6 nestes unssia) puhdasta alkoholia. Esimerkkejä tavallisista juomista ovat 5 unssin lasillinen viiniä, 12 unssia olutta ja 1,5 unssin laukaus 80 tislattua väkevää alkoholijuomaa.
Komplikaatiot ja kuolema
Kun nainen on kuukautistensa jälkeisissä vuosissa, kirroosin ja maksasyövän riski kasvaa vuosittain enemmän tai vähemmän hänen miespuolisten vastaaviensa kanssa. Silti naisilla on taipumus elää pidempään hepatiitti C: n kanssa (johtuu osittain vakavan taudin viivästyneestä puhkeamisesta) ja heillä on huomattavasti pienempi kuoleman riski kuin miehillä.
Vuoden 2017 tutkimusLehti virushepatiitistaraportoi, että miehillä HCV: hen liittyvän kirroosin ja maksasyövän 15 vuoden kuolleisuusluvut vaihtelevat noin 27% ja maksasyöpä 4%. Sitä vastoin naisten osuus on lähempänä 11% ja 1%. Samoin 15 vuoden kuluttua noin 27% miehistä, joilla on krooninen hepatiitti C, kuolee vain 15% naisista.
Yksi alue, jolla naisilla voi olla suurempi riski, on silloin, kun maksansiirto on tarpeen joko dekompensoidun kirroosin tai ei-metastaattisen maksasyövän takia. (Tänään krooniseen hepatiitti C: hen liittyvä kirroosi on johtava indikaatio maksansiirroille Yhdysvalloissa.)
Lehdessä vuonna 2011 tehdyn tutkimuksen mukaanHepatologia,naisena oleminen on riippumaton riskitekijä siirrännäisen hylkimiselle ja kuolemalle ihmisille, joille tehdään maksansiirto. Tilastollisesti 26% maksasiirrännäisen läpikäyvistä naisista kokee elinten hyljinnän verrattuna vain 20 prosenttiin miehistä. Kuolema on yleinen seuraus.
Vaikka syyt tähän eivät ole täysin selvät, tutkijat ehdottavat, että vanhemmalla iällä on merkitystä, koska naisilla on taipumus kokea hepatiitti C-komplikaatioita myöhemmin elämässä. Lisäksi vanhemmat vastaanottajat saavat yleensä elimiä vanhemmilta luovuttajilta, mikä on toinen riskitekijä elinten hylkäämiselle.
Erityishuomioita
Hepatiitti C -naisten sairauksien ilmentymiserojen lisäksi on tiettyjä näkökohtia, jotka naisten on ajateltava, jos heille diagnosoidaan tauti.
Raskaus ja imetys
Hepatiitti C: n siirtyminen äidiltä lapselle raskauden aikana on harvinaisempi tartuntatapa, mutta se vaikuttaa silti 2–8 prosenttiin HCV-äideistä. Tietyt tekijät voivat lisätä riskiä, mukaan lukien korkea HCV-viruksen määrä toimitushetkellä ja samanaikainen HIV-infektio.
Tutkimukset viittaavat siihen, että noin 5% aikuisista, joilla on hepatiitti C Yhdysvalloissa, on saanut HIV-infektion. Suonensisäisten huumeiden käyttäjien joukossa infektioprosentit vaihtelevat lähemmäs 90 prosenttia.
Naisilla, joilla on HCV ja HIV, on kaksinkertainen HCV-tartunnan riski raskauden aikana verrattuna naisiin, joilla on pelkästään HCV.Siksi on tärkeää, että HCV-diagnoosin jälkeen seuraa HIV-testi. Jos positiivinen, HIV-hoito voidaan aloittaa tukahduttamaan virus kokonaan. HIV-aktiivisuuden lasku liittyy tyypillisesti HCV-viruskuorman laskuun.
Jotkut lääkärit hyväksyvät suoran toiminnan antiviraalisten lääkkeiden käytön raskauden aikana vähentääkseen äidiltä lapselle tartunnan riskiä.Vuodesta 2013 lähtien DAA: t ovat muuttaneet hepatiitti C -hoidon kasvot ja parantaneet yli 95%: n osuus vain kahdeksasta 12 viikkoon.
Vaikka DAA: t eivät ole osoittaneet merkittävää sikiötoksisuutta eläinkokeissa, niitä ei tällä hetkellä ole hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana turvallisuustutkimuksen puutteen vuoksi.
Imetys ei ole vasta-aiheista naisilla, joilla on HCV, paitsi jos äidillä on halkeamia, vaurioita tai vuotavia nännejä tai on HIV.
Syntyvyyden epäonnistuminen
Tutkimukset ovat osoittaneet, että HCV: hen liittyvä fibroosi voi johtaa hormonaalisen syntyvyyden epäonnistumiseen. Tämä johtuu siitä, että maksa rikkoo hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, jotta aktiivinen lääke, etinyyliestradioli, voidaan vapauttaa verenkiertoon. Etinyyliestradiolia, estrogeenin synteettistä muotoa, löytyy ehkäisypillereistä, emättimen sisäisistä renkaista ja hormonaalisista laastareista.
Jotkut hepatiitti C-lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa, vaikka on epäselvää, kuinka merkittävät vuorovaikutukset ovat. Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että syntyvyyden epäonnistumisen riski on pieni.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos käytät hormonaalista ehkäisyä ja sinulla on hepatiitti C. Joissakin tapauksissa he saattavat neuvoa sinua käyttämään vaihtoehtoisia tai yhdistettyjä ehkäisymuotoja, mukaan lukien kondomit, kalvot tai ei-hormonaaliset IUD: t, kuten Paragard.
Sana Verywelliltä
Vaikka hepatiitti C pyrkii etenemään naisilla hitaammin kuin miehillä, sen ei pitäisi viitata siihen, että naisten on huolehdittava vähemmän. On asioita, jotka voivat nopeuttaa HCV: n etenemistä, mukaan lukien alkoholin väärinkäyttö, liikalihavuus ja samanaikainen infektio hepatiitti A: lla tai hepatiitti B: llä.
Maksasi suojaamiseksi vähennä alkoholin saantia (ja hakeudu alkoholihoitoon, jos et pysty), saavuta / säilytä terveellinen paino vähärasvaisella ruokavaliolla ja liikunnalla ja immunisoi hepatiitti A: lle ja hepatiitti B: lle, jos et ole jo. Vielä tärkeämpää on, että työskentelet hepatologin tai gastroenterologin kanssa maksasi tilan seuraamiseksi, kunnes HCV-hoito on hyväksytty.
-blood-test.jpg)
.jpg)
