Korkean kaarevan jalan syyt, diagnoosi ja hoito

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Korkeat kaaret (pes cavus) ovat jalkakaaren liiallista, kiinteää taipumista.

Vaikka painoa kantava stressi jakautuu tyypillisesti koko jalkaan ihmisille, joilla on normaalit kaaret, korkean kaaren omaavat painonsa kantavat pääasiassa jalkojen korkoihin ja palloihin. Tämä aiheuttaa kohtuutonta stressiä varpaille ja nilkoille, mikä aiheuttaa kipua ja epävakautta.

Koska korkealla kaarevalla jalalla ei ole joustavuutta iskujen absorboimiseksi, sillä on taipumus rullata ulospäin (selällään), kun jalka rullaa askeleen läpi. Tämä voi lisätä nilkan nyrjähdyksen tai murtuman riskiä.

Korkeat kaaret voivat kehittyä missä tahansa iässä ja esiintyä yhdessä tai molemmissa jaloissa.



Syyt

Kaarevat jalat ovat useimmiten perinnöllinen rakenteellinen epämuodostuma, joka ei yleensä liity mihinkään muuhun terveysongelmaan.

Joissakin tapauksissa pes cavus on toissijainen neurologisiin olosuhteisiin, kuten Charcot-Marie-Tooth-tautiin (CMT), jossa neuromuskulaariset supistukset vetävät jalkapallon lähemmäksi kantapäätä. CMT: n uskotaan olevan 50% neurologisesti indusoiduista pesavoista.

Muita syitä ovat aivohalvauksen jälkeinen halvaus, spina bifida, aivohalvaus, jalkajalka, poliomyeliitti ja lihasdystrofia.

Vaikka kaikki nämä tapaukset voivat johtaa merkittävään kipuun ja heikentymiseen, neurologisen syyn omaavat ihmiset etenevät yleensä nopeammin ja vaativat enemmän lääketieteellistä apua.

Oireet

Korkeat kaaret eivät aiheuta oireita kaikilla ihmisillä, mutta ne voivat usein kehittyä iän myötä, kun puristetut luut alkavat sulautua tai kohdistua väärin. Jos ja kun oireita kehittyy, ne sisältävät tyypillisesti:

• Metatarsalgia (kipu ja kouristelut jalkapallossa)
• Sivusuuntainen nilkan epävakaus, joka aiheuttaa usein kiertymistä, kompastumista ja nyrjähdyksiä
• Vasarat (taipuneet varpaat) tai kynnen varpaat (puristetut varpaat)
• Plantaarinen fasciitis (jänteen tulehdus, joka kulkee kantapään ja varpaiden välillä)
• Kovettumat jalan pallolla, sivulla tai kantapäässä
• Polvi-, lonkka- ja alaselkäkipu

Jos oireet jatkuvat, tila voi aiheuttaa nilkan niveltulehduksen, stressimurtumia, säärilastoja tai akillesjänteen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeetikoille, joiden liiallinen jalkapaine voi edistää vaikeasti hoidettavia haavaumia.

Diagnoosi

Voit usein itse diagnosoida korkeat kaaret kostuttamalla jalkaasi ja astumalla paperille. Korkeakaarinen jalka jättää kapean pisteen kantapään ja jalkapallon väliin. Tyypillisesti jalka tasoittuu, jättäen leveämmän vaikutelman kaaren viereen.

Jos korkea kaari aiheuttaa kipua tai aiheuttaa sinulle kompastumisen tai kompastumisen, sinun kannattaa nähdä erikoislääkäri, joka tunnetaan jalkaterapeutina, joka voi arvioida jalkasi rakennetta ja tarkistaa mahdolliset poikkeamat kävelyssäsi. He etsivät ominaispiirteitä, kuten:

• Kovettumia
• Hammertoes
• Kynsiä varpaat
• Kenkiesi ulkopinnan tai ulkoreunan epänormaali kuluminen

Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri haluaa tietoja nykyisestä terveydestäsi, sairaushistoriastasi ja sukututkimuksestasi auttaa arvioimaan, onko syy rakenteellinen vai neurologinen.

Röntgensäteet voidaan tilata diagnoosin tukemiseksi. Tarvittaessa sinut voidaan ohjata neurologin luokse tarkoittamaan häiriön syy ja luonne.

Hoito

Korkeiden kaarien hoito voi vaihdella sairauden syyn ja vakavuuden mukaan. Häiriötä pyritään hoitamaan konservatiivisesti aina kun mahdollista.

Ei-kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Mukautetut ortoottiset laitteet työnnetään kenkään jalan asennon korjaamiseksi ja kaarituen tarjoamiseksi. Se voi parantaa vakautta ja lisätä kaivattua pehmustetta jalkaasi.
• Nilkkatukia käytetään heiluttavien nilkkojen vakauttamiseen ja liiallisen supinaation estämiseen seisomisen tai kävelemisen aikana.
• Fysioterapiaa voidaan suositella opettamaan venytys- ja vahvistustekniikoita lihasten sävyn ja jänteen joustavuuden parantamiseksi.
• Mukautettuja ortoottisia kenkiä voi myös tilata, jos riittäviä jalkineita ei löydy muualta. Vaikka ne ovat kalliita, ne ovat usein hyvä ratkaisu ihmisille, jotka haluavat välttää tai viivästyttää leikkausta.

Jos konservatiivinen hoito ei tarjoa helpotusta, voidaan tutkia leikkausta (yleensä jos kipu on äärimmäinen ja vaikuttaa kykyyn liikkua).

Yksittäinen menettely ei sovellu kaikkiin tilanteisiin, ja useita toimenpiteitä voidaan tarvita halutun tuloksen saavuttamiseksi. Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

Plantar Fascia Release

Koron ja jalkapallon välinen supistunut jänne leikataan osittain jännityksen vapauttamiseksi.

Se suoritetaan tyypillisesti avoimena operaationa ja vaatii kipsipinnan, joka auttaa jalkaa parantamaan oikean asennon. Palautuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon.

Jänteensiirtoleikkaus

Jänne siirtyy alkuperäisestä asemastaan ​​uuteen jännityksen vapauttamiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi. Se ei ole elinsiirto, jänne on juuri siirretty.

Se suoritetaan avoimena leikkauksena, vaatii valua, ja toipumisaika on jopa kahdeksan viikon palautumisaika (mukaan lukien neljä viikkoa ei-painavaa sängyn lepoa).

Osteotomia

Avoin kirurginen toimenpide, jossa luu leikataan sen lyhentämiseksi, pidentämiseksi tai suuntauksen muuttamiseksi.

Kun sitä käytetään korkean kaaren korjaamiseen, sitä käytetään useimmiten kantapään (calcaneus) sijoittamiseen. Ruuvit ja vaijerit pitävät kohdistetut luut paikoillaan. Palautumisaika on noin kuusi viikkoa.

Niveltulehdus

Avoin kirurginen tekniikka, jossa vierekkäisiä luita liikutetaan ja sulatetaan yhteen vakauden lisäämiseksi.

Niveltulehdusta käytetään tyypillisesti, kun kaaressa on joko vakava jäykkyys tai kaaren rakenteen nopea heikkeneminen. Palautumisaika (valulla) voi sijainnista riippuen kestää neljästä yhdeksään viikkoon.

Riskit

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä, mukaan lukien:

• Infektio
• Hermovaurio
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto
• Hyytymien muodostuminen
• Reaktio yleisanestesiassa

Varmista, että puhut kirurgisi kanssa, jotta ymmärrät täysin toimenpiteen edut ja riskit (samoin kuin toipumisaika ja kivunhallintavaihtoehto).

Tapauksissa, joissa taustalla on neurologinen ongelma, leikkausta voidaan tarvita uudelleen tulevaisuudessa taudin etenemisen vuoksi.

Selviytyminen

Suurten kaarien kanssa elämisen ensisijainen haaste on löytää oikea kenkä tukemaan jalkaa ja jakamaan painosi tasaisesti.

Usein tavallisista kenkäkaupoista löytyvät vaihtoehdot ovat aivan liian matalia ja edistävät pikemminkin kuin korjaavat nilkkojesi ulkonäköä.

Lisäksi, koska korkean kaaren jalat eivät absorboi iskuja hyvin, kovapohjaiset kengät eivät vain lisää kipua, vaan myös siirtävät stressiä polville ja lantioille.

Voit ratkaista nämä ongelmat sijoittamalla kenkäpariin, joka on asennettu oikein jalkaasi. Jos mittatilaustyönä valmistetut kengät eivät ole budjetissasi, kokeile käydä juoksukenkäkaupassa, joka todennäköisesti suorittaa kattavan jalka-analyysin.

Löytämällä pari kenkiä, jotka tarjoavat optimaalisen tuen ja mukavuuden, ymmärrät paremmin, mitä etsiä muista kengistä.

Kengät korkea kaari

Jos sinulla on korkeat kaaret, keskity aina kenkiin, joissa on:

• Paksut mutta joustavat pohjat
• Korot, joiden korkeus on enintään yksi tai kaksi tuumaa
• Täydellisempi (tai jopa kapeneva) kantapää lisää vakautta
• Laajempi varvaslaatikko, johon voit levittää varpaat
• Nauhat, jotka voit löysätä, jos koet jänteen kipua kengän kielen lähellä

Yläosaiset kengät tai nilkkurit voivat tarjota ylimääräistä nilkatukea.

Jos kenkä ei tarjoa tarpeeksi tukea, voit yleensä löytää kolmiulotteisia kaari-inserttejä suuremmista apteekeista. Jälleenmyyjät, kuten FootBalance, tekevät kohtuuhintaisista mukautetuista ortooseista, joita voit vaihtaa kenkien välillä.

Voit estää varpaiden puristumisen ostamalla joukon halpoja neopreeni- tai vaahtomuovikenkiä, joita voit käyttää sukkien ja kenkien alla.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on korkeat kaaret, älä koskaan sivuuttaa jalkakipua. Käymällä jalkaterapeutin varhaisessa vaiheessa voit estää oireitasi pahenemasta ja jopa korjata kävelysi rakenteellisia poikkeavuuksia, ennen kuin se vaikuttaa muihin niveliin.