Hypertensio (tai epänormaalin korkea verenpaine) on yksi yleisimmin esiintyvistä kroonisista sairauksista. Siksi se on myös kansanterveysongelma. CDC-keskusten mukaan verenpainetaudin esiintyvyys 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa oli niinkin korkea kuin 29,1% vuosina 2011–2012. Maailmanlaajuisesti kohonneen verenpaineen yleisyys 25-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla oli noin 40% vuonna 2008. Jatkuvasti korkealla verenpaineella on vakavia seurauksia, mikä johtaa lisääntyneeseen aivohalvauksen, sydänkohtauksen, munuaisten vajaatoiminnan jne. riskiin. Korkean verenpaineen hoito on jatkuvasti kehittyvä ala, joka aloitettiin noin vuosisadan ajan. sitten.
Lyhyt historia hypertensiosta
On vaikea kuvitella, että moderni verenpaineen mittaustekniikka on ollut käytössä vain vähän yli 100 vuotta (kun tohtori Kortokoff, venäläinen kirurgi, kuvaili menetelmää yhdessä kappaleessa). Vaikka voimme sitten mitata verenpainetta, kukaan ei oikeastaan tiennyt, mikä "normaalin" ihmisen verenpaineen tulisi olla. Myöhemmin väestöpohjaiset tutkimukset tehtiin vastaamaan tähän kysymykseen. Tämän tiedon avulla tuli oivallus, että korkeampi verenpaine voi lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.
Valitettavasti 1900-luvun alussa hypertension hoitoa ei ollut olemassa. Riippumatta siitä, mitä pieniä hoitostrategioita oli, kuulostavat melkein keskiajalta ja barbaariselta nykypäivän standardien mukaan. Näihin kuului verenlasku flebotomialla tai jopa jonkun munuaisen leikkaaminen verenpaineen laskemiseksi. Itse asiassa voimakkaasti kohotettua verenpainetta kutsuttiin jopa pahanlaatuiseksi hypertensioksi, sana pahanlaatuinen viittaa ennusteeseen, joka on yhtä huono kuin syöpä.
Nykyaikaiset hoidot korkeaan verenpaineeseen
Nykyään lääkäreiden ei tarvitse enää pelata vampyyriä potilaansa korkean verenpaineen hoitamiseksi. Tämä johtuu osittain paremmasta ymmärryksestämme ihmisen verenpaineen fysiologiasta ja ulkoisten tekijöiden, kuten ruokavalion vaikutuksesta (joka sisältää elektrolyyttejä, kuten natrium, kalium jne.). Kuten monet ongelmat, mitä enemmän opimme, sitä enemmän kysymyksiä syntyy.
Joten tavallinen ihminen voi tehdä virheen ajattelemalla, että nykyaikainen lääkäri on täydentänyt korkeaa verenpainetta käsittelevää taidetta ja tiedettä. Silti, jopa tänään, verenpainetaudin hoito ja tapa lähestyä ongelmaa ovat edelleen intensiivisen tutkimuksen ja keskustelun aihe. Tarvitsee vain tarkastella useita eri organisaatioiden julkaisemia ohjeita ympäri maailmaa, jotka kertovat keskimääräiselle lääkärille, milloin ja miten korkeaa verenpainetta hoidetaan. Jokainen väittää olevansa viimeinen sana aiheesta; eli kunnes seuraava ohje tulee esiin. Yksi yleisistä ohjeista, joita lääkärit käyttävät Yhdysvalloissa verenpainetaudin hoitoon, on nimeltään Joint National Committee (JNC) -ohjeet.
Kuinka verenpainetta säännellään?
Ennen kuin ymmärrämme kaliumin roolin verenpaineen säätelyssä, on tärkeää saada yleiskuva siitä, miten kehomme "verenpainetermostaatti" toimii tarkalleen. Tähän termostaattiin kuuluu monimutkainen mekanismien koordinointi, jota säätelevät hermostomme, munuaiset, hormonaalista hormonia, sydäntä, verisuonia, verisuonissa juoksevan nesteen määrää, elektrolyyttitasoja ja paljon muuta. Jotain, joka näyttää yhtä triviaalilta (kuten kun sanot "verenpaineeni on 120/80"), on kiehtovaa ymmärtää, kuinka tämän erittäin monimutkaisen mekanismin on toimittava täydellisessä koordinoinnissa elämässämme joka sekunti, jotta veremme säilyisi paine käynnissä juuri siellä missä sen pitäisi olla.
Elektrolyytit ja hypertensio: Kalium
Elektrolyyttien ja verenpaineen suhteen useimmat lääkärit ja jopa keskimääräinen ihminen ymmärtävät yleensä natriumin roolin. Potilaita pommitetaan natriumin saannin vähentämistä koskevilla viesteillä, ja perustellusti. Valitettavasti kliinisessä keskustelussa ei kiinnitetä riittävästi huomiota kaliumin hyödyllisestä roolista verenpaineessa.
Kaliumilla on tärkeä rooli ihmisen fysiologiassa ja se on välttämätön osa elämää. Sen tasoa ylläpitävät suurelta osin munuaiset. On tietoja, jotka viittaavat siihen, että ruokavaliossamme ei syö riittävästi kaliumia, mikä voi johtaa verenpaineen nousuun ja jopa lisätä munuaissairauden ja aivohalvauksen riskiä. On myös tietoa meta-analyysistä, joka osoitti, että 1,6 gramman kaliumin saannin päivittäinen lisäys voi vähentää aivohalvauksen riskiä jopa 21%. Ja jos pahennat tilannetta myös kuluttamalla suurta määrää natriumia, vaikutus verenpaineesi on vielä liioiteltu.Siksi näyttää siltä, että kun on kyse verenpaineesta, kalium on selvästi hyvä kaveri.
Miksi kalium alentaa verenpainetta?
Vastaus ei ole vielä selvä, ja tämä on aktiivisen tutkimuksen aihe. Yksi tutkittavista hypoteeseista on kaliumin vaikutus munuaisten kykyyn päästä eroon natriumista kehosta. Tiedämme, että matalan kaliumpitoisuuden alhainen veren kaliumpitoisuus voi lisätä natriumin imeytymistä munuaisissa ja aiheuttaa siitä johtuvaa hypertensiota.
Voisiko korkean kaliumravinnon syöminen alentaa verenpainetta?
Vaikka tähän kysymykseen vastaamiseksi tehtiin useita kokeita, 16 satunnaistetun tutkimuksen suurempi meta-analyysi on helpottanut tietojen tulkintaa murskaamalla meille lukuja. Siksi meillä on todisteita siitä, että kaliumin saannin kasvu voi mahdollisesti alentaa verenpainetta potilailla, joilla on korkea verenpaine. Normaalit ihmiset, joilla ei ole korkeaa verenpainetta, eivät kuitenkaan välttämättä näe samanlaista laskua. Annoksen ja vaikutuksen välillä näyttää olevan myös korrelaatio, jolloin ihmiset, joiden kaliumin saanti on korkein (90-120 mEq päivässä), voivat nähdä suuremman verenpaineen laskun.
Korkean kaliumin ruokavalio ei ole kaikille
Ennen kuin aloitat banaanien ja tomaattien nielemisen, ota muutama minuutti keskustellaksesi lääkärisi kanssa siitä, voiko korkea kaliumpitoinen ruokavalio olla oikea sinulle. Olisi ihmisiä, joille korkea kaliumpitoinen ruokavalio saattaa satuttaa enemmän kuin se auttaa. Näitä ovat ihmiset, joilla on pitkälle edennyt munuaissairaus, tai ihmiset, jotka käyttävät tietyntyyppisiä verenpainelääkkeitä, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai spironolaktoni, joissa korkea kaliumpitoisuus voi lisätä vaarallisen korkean veren kaliumpitoisuuden / hyperkalemian riskiä. Oikealle potilaalle kaliumpitoisesta ruokavaliosta voi kuitenkin olla kardiovaskulaarisia etuja, kuten yllä olevat tiedot viittaavat.
