Voivatko immuunipuutteiset ihmiset saada COVID-19-rokotteen turvallisesti?

Halfpoint Images / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Lääkärit suosittelevat immuunipuutteisia ihmisiä saamaan COVID-19-rokotetta.
• Pfizer- ja Moderna COVID-19 -rokotteet eivät sisällä eläviä jälkiä COVID-19: stä.
• Henkilön immuunipuutteisesta tasosta riippuen jotkut voivat saada alhaisemman immuniteetin rokotteesta.

Odotettu COVID-19-rokotteen käyttöönotto on täällä. Pfizer-BioNTech ja Moderna johtavat latausta. Hallitus teki selväksi, että terveydenhuollon työntekijät ja pitkäaikaishoitolaitosten asukkaat saavat ensimmäiset rokotteet, ja 19. helmikuuta lähtien Yhdysvalloissa on annettu lähes 60 miljoonaa annosta. A

Mutta kun enemmän ihmisiä rokotetaan, mitä rokottaminen merkitsee immuunipuutteisille ihmisille, ja miten immuunipuutteinen tila voi vaikuttaa COVID-19-rokotteen immuniteettiin?

Immuunivajavilla ihmisillä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan tähän kuuluvat HIV / AID-potilaat, säteily- tai elinsiirrot ja henkilöt, joilla on immuunijärjestelmään vaikuttavia sairauksia.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Kun vuorosi rokotteen saamiseen on saapunut, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan immuunipuutteisesta tilastasi ja siitä, miten rokote voi vaikuttaa sinuun. Kysy heiltä, ​​millaista rokotetta saisit ja mitkä ovat heidän suosituksensa.

Rokotteen tyyppi, jolla saat merkitystä

Immuunivajavilla ihmisillä on merkitystä rokotteen tyypille. "Rokotteita on erityyppisiä", MD Peter Gulick, Michiganin osavaltion yliopiston lääketieteen apulaisprofessori, kertoo Verywellille. "Elävää ja heikennettyä rokotetta on siellä, missä sillä ei ole minkäänlaista elävää virusta."

Gulick viittaa inaktivoituihin rokotteisiin, eräänlaisiin rokotteisiin, joissa käytetään taudin aiheuttavaa alkion tapettua versiota. Esimerkkejä inaktivoiduista rokotteista ovat hepatiitti A, flunssa, polio ja raivotauti.Koska inaktivoidut rokotteet eivät tarjoa yhtä paljon voimaa kuin elävät rokotteet, ne annetaan yleensä annoksina.

Toisaalta, aktivoidut rokotteet ovat rokotteita, jotka käyttävät heikennettyä alkio-versiota vahvan ja kestävän immuunijärjestelmän rakentamiseen. Näihin rokotteisiin kuuluvat tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko (MMR), isorokko, vesirokko ja keltakuume. Aktivoidut rokotteet voivat olla vaarallisia immuunipuutteisille ihmisille, koska rokotteessa oleva aktiivinen virus voi aiheuttaa sairauden.

COVID-19 Pfizer- ja Moderna-rokotteet eivät ole eläviä eikä inaktivoituja rokotteita. He käyttävät uutta menetelmää, joka perustuu solujen opettamiseen proteiinin tai proteiinipalan valmistamiseksi, joka laukaisee immuunivasteen.

Pfizer- ja Moderna-rokotteet johtavat vasta-aineiden tuotantoon. Nämä vasta-aineet pitävät sitten meidät terveinä ja suojaavat meitä saamasta COVID-19: tä. "Rokote, joka ei ole elävä, on yleensä komponentti, joka saa kehosi luomaan muistin kyseiselle virukselle ja luomaan sitten vasta-aineita verrattuna elävään rokotteeseen, jossa itse viruksen pitoisuus on pieni", Navya Mysore, MDCM, CCFP, New Yorkin perhelääkäri ja One Medicalin Tribecan toimiston lääketieteellinen johtaja kertoo Verywellille.

"Nämä COVID-rokotteet eivät ole eläviä rokotteita", Gulik sanoo. "Niinpä immuunipuutteinen potilas - riippumatta kompromissin tasosta - voisi ottaa rokotteen."

Lääkeyhtiönsä Janssenin kehittämä Johnson & Johnson COVID-19 -rokote on virusvektorirokote, joka käyttää inaktivoitua kylmävirusta (adenovirusta) jakelumenetelmänä (vektori) rekombinanttirokotteen kuljettamiseksi COVID-19: lle. Rekombinanttirokotteet käyttävät pientä viruksen geneettistä materiaalia immuunivasteen laukaisemiseksi ja ovat tyypillisesti turvallisia immuunipuutteisilla ihmisillä. Janssen haki FDA: lta hätäkäyttölupaa 4. helmikuuta.

Joissakin tapauksissa yksi annos heikennettyä elävää rokotetta voi antaa suojan koko eliniän ajan. Pfizer- ja Moderna COVID-19 -rokotteet vaativat kaksi annosta; ja edelleen ei tiedetä, tarvitaanko lisätehosteannoksia. Jos lupa on myönnetty, Johnson & Johnson -rokote voidaan antaa yhtenä annoksena, eikä edelleenkään tiedetä, milloin tai jos tarvitaan muita tehosterokotuksia.

Heikompi immuunivaste

HIV-potilaat otettiin mukaan mRNA COVID-19 -rokotustutkimuksiin, mutta näiden osallistujien määrä oli pieni kokeissa, joten tiedot ovat edelleen rajalliset. CDC: n mukaan immuunipuutteiset henkilöt, mukaan lukien HIV-potilaat sekä immunosuppressiivisia lääkkeitä ja hoitoja saavat, voivat saada rokotuksia mRNA-rokotteilla, mutta heidän tulisi keskustella siitä lääkärin kanssa. Immuunivasteiden väheneminen ja turvallisuutta ja tehoa koskevien tietojen puute ovat edelleen mahdollisia.

Johnson & Johnson COVID-19 -tutkimuksiin osallistui myös immuunipuutteisia potilaita, mukaan lukien HIV-potilaat, mutta CDC ja FDA eivät ole vielä tehneet mitään lausuntoja tai suosituksia. FDA: n on määrä kokoontua 26. helmikuuta yrityksen hätäkäyttölupaa koskevasta pyynnöstä.

Vaikka mRNA COVID-19 -rokotteiden tehokkuusaste on noin 94-95%, immuunipuutteiset ihmiset saattavat vähemmän todennäköisesti reagoida rokotteeseen. "He [immuunipuutteiset ihmiset] voivat saada vain 20 tai 30 prosentin vasteen riippuen siitä, kuinka immuunivajavaiset he ovat", Gulick selittää.

Rokotteen ajoituksella on merkitystä sen tehokkuuden optimoimiseksi. "Haluan olla viivyttämättä sitä, mutta yritän optimoida immuunijärjestelmäänsä, jotta he voivat saada hyvän vastauksen", Gulick sanoo.

Gulick odottaa HIV-positiivisten potilaidensa olevan yli 200 T-solua, ennen kuin suosittelee rokotteen saamista. "HIV-potilaideni kanssa yritän saada heidän T-solunsa vähintään yli 200: een ja niin korkealle kuin pystyn ennen kuin annan heille mitään rokotteita", Gulick sanoo. "Jos heidän T-solunsa ovat alhaiset, he eivät välttämättä saa vastausta, jonka haluan heidän saavan."

Tämä on yksi syy siihen, että sosiaalisen etäisyyden ja maskien käytön tulisi olla vakiomenetelmä myös rokotuksen jälkeen. "Koska tällaisilla potilailla on heikentynyt immuunivaste, heidän on jatkettava kaikkien nykyisten ohjeiden noudattamista suojautuakseen COVID-19: ltä myös rokotuksen jälkeen", Sri Banerjee, tohtori, tohtori, MPH, epidemiologi ja Waldenin yliopiston koulun ydintutkija terveystieteiden osastolta, kertoo Verywell.

Seuraavat vaiheet

Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, Mysore suosittelee keskustelemaan palveluntarjoajan kanssa immuunipuutteisesta tilasta ja COVID-19-rokotteista. "Mitä olen kertonut potilaille, on se aika, jolloin heidät rokotetaan, ottamaan henkilökohtaisesti yhteyttä perusterveydenhuollon lääkäriin selvittääkseen, mitä nämä näkökohdat ovat ja pitäisikö sinun rokottaa vai ei. ”Mysore sanoo.

Joitakin kysymyksiä, joita voit harkita terveydenhuollon tarjoajalta, ovat:

• Millaista rokotetta saan?
• Pitäisikö minun saada rokote?
• Jos vastaus on ei, miksi minua ei suositella rokotteen saamiselle?