Kuolevatko dementiapotilaat nopeammin hoitokodeissa vai kotona?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Hoitokodeita pidetään usein viimeisenä, mutta joskus välttämättömänä keinona dementiapotilaiden hoidossa. Suurin osa ihmisistä haluaa jäädä kotiin mahdollisimman kauan, ja jotkut ovat saattaneet jopa pyytää perhettään olemaan lähettämättä heitä hoitokodiin. Yksi pelko on, että he (tai rakkaansa) saattavat heikentyä ja lopulta kuolla nopeammin laitoksessa kuin hän kotona tekisi. Onko tämä tarkka?

Lyhyt vastaus: Se riippuu. Pidempi vastaus? Tätä kysymystä on rajoitetusti tutkittu, mutta on tiettyjä tekijöitä, jotka tekevät dementian vähenemisestä ja kuolemasta todennäköisempää.

Asiaankuuluva tutkimus

Vuonna 2019 koottujen lukujen mukaan Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementiat ovat kuudenneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Missä dementiaa sairastavat ihmiset kuolevat?

Yksi tutkimus julkaistiinAmerican Geriatrics Society -lehtimukana yli 4000 vanhempaa aikuista, joita tutkittiin noin viiden vuoden ajan.Tutkimuksen tutkijat seurasivat osallistujien kuolemia ja havaitsivat, että lähes puolet (46%) dementiapotilaista kuoli kotona, kun taas 19% oli hoitotyössä kotona ja 35% joutui sairaalaan kuollessaan.

Sitä vastoin edellisessä vuonna 2005 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 2/3 dementiaan liittyvistä kuolemista tapahtui hoitokodissa.

Kolmannessa tutkimuksessa vuodelta 2013 analysoitiin 378 hoitokodin asukasta ja todettiin, että Alzheimerin taudin diagnoosi - verrattuna muihin dementiaan ja sydän- ja verisuonidiagnoosiin sairastuneisiin - selviytyi tosiasiallisesti pidempään. aluksi vasta-intuitiivinen, mutta se voidaan mahdollisesti selittää ymmärtämällä, että hoitokodit hoitavat ihmisiä, jotka ovat nykyään kriittisemmin sairaita kuin aiemmin, ja siten ehkä muiden kuin Alzheimerin taudin sairastavien ihmisten elinajanodote voi olla pienempi.

• Ylipaino ja laihtuminen

• Psykoosilääkkeiden vähentäminen ja lisääntynyt sosiaalinen vuorovaikutus

• Dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden hoito

• Delirium

• Putoamiset ja lonkkamurtumat

• Painehaavat

• Ei voi suorittaa päivittäistä elämää (ADL)

• Keuhkokuume

• Ikä 85 tai vanhempi

Tekijät korreloivat pienentyneen kuoleman riskin kanssa dementiassa

Vaikka on vaikea löytää tutkimusta, jossa käsitellään sitä, missä dementiapotilaat kuolevat nopeammin, on olemassa muutamia tekijöitä, jotka ovat korreloineet dementian pidemmän käyttöiän kanssa. Ne sisältävät seuraavat:

Olla ylipainoinen

Ironista kyllä, vaikka ylimääräiset kilot keski-ikäisinä lisäävät riskiä sairastua dementiaan, dementiaa sairastavien ikääntyneiden ylimääräisiin kiloihin liittyy vähentynyt kuolemariski hoitokodeissa.

Painonpudotusta dementiassa, jopa liikalihavilla ihmisillä, tulisi pitää huolestuttavana, koska tämä korrelaatio lisääntyneeseen kuolemanriskiin liittyy.

Antipsykoottisten lääkkeiden vähentäminen yhdessä sosiaalisen vuorovaikutuksen ohjelmien kanssa

Dementiaa sairastavien antipsykoottisten lääkkeiden käytön vähentäminen hoitokodeissa on voimakasta, ja kansakuntana olemme edistyneet tällä alalla paljon. Jotkut tutkimukset kuitenkin sanovat, että se ei riitä, ja havaittiin, että käytön vähentäminen yhdessä lisääntyneen sosiaalisen vuorovaikutuksen tarjoamisen kanssa paransi tilojen eloonjäämisastetta. Pelkkä antipsykoottisten lääkkeiden vähentäminen lisäämättä muita toimenpiteitä lisäsi dementiaan liittyvää haastavaa käyttäytymistä ja tunteita eikä parantanut eloonjäämisastetta.

Dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden tehokas hoito

Toisessa tutkimuksessa hoitokodeissa asuvista dementiapotilaista verrattiin masennuslääkkeitä saaneiden ihmisten kuolleisuutta psykoosilääkkeitä saaneisiin. He havaitsivat, että kuolleisuusasteisiin ei vaikuttanut se, saiko joku lääkkeitä vai mitä lääkkeitä hän sai, vaan se, onko lääke tehokas parantamaan BPSD: tä. Toisin sanoen molempien ryhmien (masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä käyttävät) ihmiset elivät kauemmin, jos heidän käyttäytymisensä ja dementian emotionaaliset oireet paranivat lääkityksen avulla.

Tekijät, joihin liittyy lisääntynyt kuoleman riski dementiassa

Päinvastoin, tutkimuksessa on yhdistetty nämä tekijät suurempaan kuoleman riskiin dementiapotilaan kanssa.

• Delirium: Deliriumin esiintymiseen dementiapotilailla on liittynyt lisääntynyt kuoleman riski. Yksi yleinen syy deliriumille on infektio.
• Putoamiset ja lonkkamurtumat: Dementiapotilailla on lisääntynyt kaatumisten ja lonkkamurtumien riski, ja tämä riski puolestaan ​​liittyy lisääntyneeseen kuolemaan.
• Painehaavat: Decubitus-haavaumat (kutsutaan myös nimellä "haavaumat") lisäävät kuoleman riskiä dementiaa sairastavilla.
• Kyvyttömyys suorittaa ADL: itä dementian edetessä kyky suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten pukeutuminen, uiminen, syöminen tai kävely. Tämä lasku liittyy lisääntyneeseen kuolemaan.
• Keuhkokuume: Keuhkokuumeen kehittyminen lisää dementiapotilaiden kuoleman riskiä.
• Ikä: 85-vuotiaana tai sitä vanhempana liittyy huomattavasti suurempi riski kuolla Alzheimerin taudista.

Sana Verywelliltä

Rakkaan sijoittaminen hoitohoitoon voi olla vaikea päätös. Ymmärtäminen, mitkä tekijät korreloivat positiivisten ja negatiivisten tulosten kanssa, voi olla hyödyllistä arvioitaessa hoitovaihtoehtojasi ja kehitettäessä realistisia odotuksia.