Akuutin HIV-oireyhtymän tunnistaminen

Ei ole harvinaista, että ihmiset esiintyvät lääkärin vastaanotolla sellaisilla epäspesifisillä oireilla kuin kuume, päänsärky, lihas- / nivelkiput ja kurkkukipu. monissa tapauksissa se oletettavasti diagnosoidaan flunssaksi, minkä jälkeen potilas lähetetään kotiin kipulääkkeillä ja häntä kehotetaan lepäämään ja juomaan runsaasti nesteitä.

Mutta milloin nämä oireet saattavat ehdottaa jotain muuta? Voisimmeko me (ja lääkärimme) lukea vihjeitä väärin siirtymällä ensimmäiseen, vaikkakin kohtuulliseen diagnoosiin?

Nykyään meidän on aina harkittava HIV: n mahdollisuutta niillä, joilla on suuri tartuntariski, mukaan lukien miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, sekä seksuaalisesti aktiiviset nuoret ja nuoret aikuiset.

Vaikka yllä luetellut oireet eivät välttämättä toimi ilmeisinä varoitusmerkeinä, ne ovat tyypiltään yleisiä oireita niillä, joilla on äskettäinen HIV-infektio (tila, jota kutsutaan yleisesti joko akuutiksi HIV-oireyhtymäksi, akuutiksi retroviruksen oireyhtymäksi tai akuutiksi serokonversioksi).

Mikä on akuutti HIV-oireyhtymä?

Akuutti HIV-oireyhtymä on kehon reaktio uuteen HIV-infektioon, jonka oireet ovat samanlaiset kuin flunssa tai mononukleoosi. Sitä esiintyy missä tahansa 30-50% uusista tartunnoista, joiden oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan.

Oireet ovat seurausta kehon aggressiivisesta immuunipuolustuksen aktivoitumisesta, jossa tulehdusta edistäviä entsyymejä ja aineita tuotetaan, kun immuunisolut taistelevat viruksen hyökkääjien neutraloimiseksi.

Vaikka on ymmärrettävää, että henkilö saattaa menettää nämä merkit, kun hän istuu lääkärin vastaanotolla, on toisinaan vihjeitä, jotka saattavat viitata siihen, että tämä on jotain vakavampaa. Heidän joukossa:

• Äkillinen tuskallinen, turvonnut imusolmukkeet
• Levitetty ihottuma, jota kutsutaan yleisesti HIV-ihottumaksi
• Ripuli
• Viimeaikainen korkean riskin seksuaalinen toiminta
• Viimeaikainen jaettu suonensisäisten huumeiden käyttö

Vaikka mikään näistä tekijöistä ei sinänsä ole suora viittaus HIV-infektioon, ne varmasti takaavat tarkemman tutkimuksen ja diagnoosin.

Miksi akuutin HIV: n tunnistaminen on tärkeää

Ensinnäkin HIV: n varhainen diagnoosi tarjoaa vasta tartunnan saaneelle henkilölle mahdollisuuden välittömään antiretroviraaliseen hoitoon (ART). ART: n varhaiseen käyttöönottoon liittyy paitsi pienempi sairausriski, mutta se lisää todennäköisyyttä saavuttaa lähes normaalit tai normaalit elinajat tartunnan saaneilla.

Jotkut tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että varhainen puuttuminen voi hidastaa taudin etenemistä estämällä virusta muodostamasta piilotettuja säiliöitä kehon soluihin ja kudoksiin. Tällöin pitkäaikaiseen infektioon liittyvää kroonista tulehdusta voidaan vähentää, mikä vähentää muiden kuin HIV: hen liittyvien sairauksien riskiä.

Diagnoosi

Uudemmat yhdistelmä-vasta-aine / antigeenitestit ovat parempia diagnosoimaan varhaista HIV-infektiota verrattuna vasta-ainetesteihin, joista puuttuu jopa 90% akuuteista tapauksista.

Vaikka väärä diagnoosi on edelleen mahdollista, jotkut uudemman sukupolven testit pystyvät vahvistamaan yli 80% uusista HIV-infektioista.

Mitä on tehtävä

Vaikka monet saattavat ehdottaa, että lääkärin tehtävä on diagnosoida, on tärkeää, että potilaat osallistuvat vapaaehtoistyöhön, täysin ja rehellisesti, kaikista käytännöistä, jotka ovat saattaneet asettaa heille suuren HIV-riskin. On niin kohtuullista pyytää HIV-testiä, jonka Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee kaikille 15–65-vuotiaille amerikkalaisille osana säännöllistä lääkärikäyntiä.

Lääkäreiden ja klinikan henkilökunnan tulisi myös arvioida nämä ohjeet ja tehdä käytänteeksi ehdottaa potilaidensa HIV-testausta, erityisesti yhteisöissä, joissa HIV on yleistä.