Medicare-edunsaajat käyttävät paljon reseptilääkkeisiin. Esimerkiksi lääkkeiden osuus Medicare-menoista vuonna 2017 oli 100 miljardia dollaria (14%), mikä on yli kaksinkertainen vuonna 2007 käytettyyn 49 miljardiin dollariin. Monien korkotuloisten vanhusten kanssa ei ole ihme, että he etsivät tapoja Tallentaa.
Alvarez / E + / Getty ImagesValitettavasti liittohallitus ei salli lääkekupongien käyttöä yhdessä Medicare Part D: n kanssa. Se ei kuitenkaan tarkoita, ettet voi käyttää kuponkeja lainkaan. Lue lisää lääkekupongeista, Medicare-osa D ja kuinka tietää, mitä vaihtoehtoa käytetään.
Takaiskunvastaisuuden perussääntö
Lääkeyritysten on laitonta tarjota alennuksia lääkkeistä, jotka ostat Medicaren kautta vuoden 1972 sosiaaliturvamuutosten vuoksi. Näihin muutoksiin sisältyy Anti-Kickback Statute (AKS).
AKS kieltää ketään - mukaan lukien lääkevalmistajat - antamasta asiakkaalle mitään arvokasta, mikä voi johtaa viittauksiin tuotteisiin tai palveluihin, jotka maksetaan liittovaltion terveydenhoito-ohjelmasta.
Valitettavasti huumekupongit ja alennukset kuuluvat tähän luokkaan. Jos lääkeyritys houkuttelee valitsemaan kalliimpia vaihtoehtoja, Medicare todennäköisesti kuluttaa enemmän rahaa kuin jos käyttäisit halvempia vaihtoehtoja, kuten geneerisiä lääkkeitä.
Vaikka valmistaja tarjoaa alennusta, heidän lääkekuponginsa on yleensä varattu uusimmille ja kalleimmille lääkkeilleen.
Nämä lääkekupongit ovat yleensä lyhytaikaisia ja niillä on vuotuiset enimmäismäärät, jotka tekisivät sinun ja Medicaren vastuuseen maksamaan jäljellä olevan maksun loppuvuodesta. AKS säädettiin estämään ketään väärinkäyttämästä järjestelmää. Tällä tavalla Medicare pystyy pitämään kustannuksensa alhaisina.
Valitettavasti tämä ei välttämättä auta ihmisiä, jotka yrittävät saada lääkkeensä mahdollisimman pian.
Apteekki Gag-säännöt
Huumekuponkien käyttö on täysin laillista. Sinun on kuitenkin maksettava taskusta, etkä voi käyttää Medicare Part D -suunnitelmaa kyseiselle reseptille.
Ongelmana on, että ei aina ole selvää, milloin säästät enemmän rahaa: onko halvempaa maksaa taskusta vai D-suunnitelmallasi? Tämä sekaannus johtuu apteekeista, jotka eivät aina tule tai ovat täysin selkeitä vaihtoehdoistasi.
Apteekkien etujen johtajat toimivat keskimiehinä, jotka neuvottelevat apteekkien ja lääkeyritysten välisistä sopimuksista. He perustavat lääkemuotoja, asettavat alennuksia ja alennuksia lääkevalmistajien kanssa ja käsittelevät reseptilääkkeitä koskevia vaatimuksia. Monissa osavaltioissa osa tästä sopimusneuvottelusta sisältää niin sanotun apteekkitappisäännön.
Apteekkitappisäännön tapauksessa apteekki ei saa kertoa sinulle halvemmista lääkitysvaihtoehdoista.
Tämä ei ole yllättävää, kun huomaat, että PBM: t yrittävät suojata investointejaan. He haluavat sinun käyttävän huumeita heidän lääkkeissään, jotta ne voivat tuottaa eniten voittoa. Se voi jättää sinut maksamaan enemmän kuin tarvitset.
Jotkut valtiot ovat ryhtyneet toimiin tätä käytäntöä vastaan. Connecticut, Georgia, Maine ja Pohjois-Carolina kieltivät apteekkipelien säännöt vuonna 2017. Kymmenen muuta osavaltiota - Arizona, Florida, Missouri, Mississippi, New Hampshire, New York, Pennsylvania, South Carolina, Virginia ja Washington - antoivat vuonna 2018 lainsäädännön, joka myös lopettaa apteekki vaipan säännöt.
Myös liittohallitus on osallistunut toimintaan. Syyskuussa 2018 Yhdysvaltain senaatti hyväksyi yksimielisesti vuoden 2018 alimman hinnan tietolain. Tämä lainsäädäntö estää nimenomaan PBM-lääkkeitä asettamasta apteekki-lausekkeita, jotka vaikuttavat Medicare-edunsaajiin.
Toinen lakiehdotus, Potilaan oikeus tietää huumeiden hintalaki, pyrkii tarjoamaan saman suojan ihmisille, joilla on yksityinen vakuutus.
Huumekuponkien käyttö vs. Medicare
Ei ole aina selvää, milloin sinun pitäisi käyttää lääkekuponkia Medicare-hoidon sijaan. Koska Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) edellyttävät, että apteekki käyttää osan D suunnitelmaa, ellet nimenomaisesti kieltäydy, sinun on keskusteltava apteekkihenkilökunnan kanssa.
Apteekit voivat auttaa sinua selvittämään, antaako lääkekuponki sinulle paremman tarjouksen kuin vakuutustodistus. Sinun on tehtävä päätös henkilökohtaisen tilanteen perusteella.
Lääke ei kuulu D-osan piiriin
Jos olet kokeillut muita kustannustehokkaita vaihtoehtoja tilallesi ja ne eivät ole olleet tehokkaita, on järkevää harkita lääkitystä, joka ei kuulu D-suunnitelmasi piiriin. Sinun on kuitenkin otettava huomioon, että lääkitys voi lisätä taskusi kustannuksia, kun lääkekuponkeja ei ole enää saatavana.
Ei todennäköisesti saavuta omavastuuta
Omavastuu on summa, joka sinun on käytettävä joka vuosi ennen kuin vakuutuksesi alkaa. Jos sinulla on suuri omavastuu (D-osan omavastuu on enintään 435 dollaria vuonna 2020) etkä usko kuluttavan tätä summaa enemmän kurssin aikana vuoden aikana saattaa olla järkevää käyttää huumekuponkeja vakuutuksesi sijasta.
Saavut donitsireiän
D-osan suunnitelmissa on valitettava kattavuusraja, joka tunnetaan nimellä donitsireikä. Kun olet käyttänyt tietyn summan vuosittain (joka on 4020 dollaria vuonna 2020), osa D -suunnitelmasi vähentää kattavuutta. Vuonna 2019 maksat 25% tuotemerkistä ja geneerisistä lääkkeistä tänä aikana.
Kustannusten pitämiseksi alhaisina saattaa olla järkevää käyttää huumekuponkeja tänä aikana.
D osan kattavuuden muutokset
Saatat saada lääkitystä, joka kuului aiemmin D-suunnitelmallesi, mutta nyt suunnitelma on muuttunut. Esimerkiksi se voi nyt kattaa pienemmän osan tai edes lainkaan lääkkeiden kustannuksista. Tässä tapauksessa on syytä harkita lääkekupongin käyttöä.
Paras vaihtoehto on päästä toiseen D-suunnitelmaan, joka sopii paremmin tarpeisiisi. Koska et voi muuttaa suunnitelmia vasta vuotuiseen Medicare Open -ilmoittautumisjaksoon, voit harkita huumekuponkien käyttöä sillä välin.
Sana Verywelliltä
Et ehkä voi käyttää lääkekuponkeja Medicare Part D: n kanssa, mutta se ei tarkoita, ettet voi käyttää kuponkeja lainkaan. Sinulla on valinnanvaraa. Joko käytä huumekuponkia tai käytä osan D huumesuunnitelmaa - mikä säästää eniten rahaa. Jos et ole varma mitä tehdä, keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa. Nyt kun apteekki-gag-säännöt haihtuvat, sinulla on paikka kääntyä oppimaan parhaista vaihtoehdoista.
Paljonko Medicare D-osa on?
