KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Diagnosoimattomat polttokohtaukset aiheuttavat auto-onnettomuuksia 10 kertaa todennäköisemmin kuin moottorikohtaukset.
- Polttokohtausten diagnosointi voi kestää jopa kuusi vuotta, mutta kun ne on tunnistettu, niitä voidaan helposti hoitaa kouristuksia estävillä lääkkeillä.
- Asiantuntijat sanovat, että koulutus on paras tapa parantaa diagnoosiaikaa.
New Yorkin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun uusi tutkimus nostaa esiin diagnosoimattomaan fokaaliseen epilepsiaan liittyvät turvallisuusongelmat.
Epilepsia on neurologinen tila, jolle on tunnusomaista kohtauksia. Mutta kohtaukset eivät aina ilmene nykivinä tai jäykistävinä liikkeinä, joista useimmat ihmiset ajattelevat. Niitä kutsutaan motorisiksi kohtauksiksi ja ne vaikuttavat aivojen molemmille puolille.Motoriset kohtaukset tai polttokohtaukset näyttävät paljon erilaisilta, koska ne rajoittuvat yhteen alueeseen tai aivopuolelle, mikä vaikeuttaa niiden diagnoosia. Tutkijat halusivat tutkia viivästyneen diagnoosin vaikutuksia.
Tutkimus, julkaistu vuonnaEpilepsia, sisälsi 447 epilepsiapotilasta Yhdysvalloista, Kanadasta, Australiasta ja Euroopasta, joita seurattiin maailmanlaajuisesti epilepsiakeskuksissa.
Tutkimuksessa 447 potilaasta 246: lla oli varhaisia merkkejä motorisista kohtauksista. Oireista huolimatta näillä potilailla kesti jopa kuusi vuotta epilepsian diagnosointiin. Vertailun vuoksi 201 potilasta, joilla on motorisia kohtauksia, koki vain kahden kuukauden viiveen diagnoosissa.
Tutkijoiden mukaan diagnoosierot ovat vaarallisia: Hoidon puute voi uhata potilaiden ja suuren yleisön turvallisuutta - varsinkin kun potilaat, joilla on fokaalisia kohtauksia ja joita ei ole diagnosoitu, menevät autopyörän taakse.
Tutkimuksen tulokset tukevat tutkijan huolenaiheita: 23 potilasta ilmoitti sattuneensa yhteen tai useampaan auto-onnettomuuteen ennen epilepsian diagnoosia. Yhdeksäntoista potilaasta oli ei-motorisia kohtauksia, kun taas vain neljällä oli motorisia kohtauksia.
Diagnoosin ja hoidon viivästyminen tarkoittaa, että polttokohtauksia sairastavat potilaat ovat 10 kertaa todennäköisemmin osallisina moottoriajoneuvo-onnettomuudessa (MVA) kuin potilaat, joilla on motorisia kohtauksia.
"Ajaminen on tärkeä asia epilepsiapotilailleni", kertoo Verywellille Robert E. Hogan, Barnes-Jewish Hospitalin neurologi ja American Epilepsy Society -yhtiön toinen varapuheenjohtaja. ”Potilaat, joilla on fokaalisia kohtauksia, eivät ehkä muista kohtausta. Aivot eivät sammu, mutta saattaa olla lyhyt aika, jota he eivät tiedä, ja valitettavasti auto-onnettomuus on se, mikä tuo monet ihmiset keskustaan. "
Mikä on fokaalinen kohtaus?
Epilepsiasäätiön mukaan polttokohtaukset rajoittuvat yhdelle aivojen alueelle tai sivulle, useimmat polttokohtaukset kestävät enintään 2 minuuttia. Keskitetysti alkavissa tietoisissa kohtauksissa ihmiset ovat tietoisia ympäristöstään, mutta saattavat tuntea itsensä jäätyneiksi tai kyvyttömiksi vastaamaan ympäristöön. Fokaalisissa heikentyneissä tietoisuuden kohtauksissa henkilö menettää tietoisuutensa ympäristöstä.
Ei-moottori vs. moottorikohtaukset
Kohtauksia on useita. Jokainen tyyppi on luokiteltu aivojen alueen mukaan, johon se vaikuttaa. Luokat, joihin viitataan useimmiten, ovat moottorittomat (polttokohtaukset) ja motoriset (yleistyneet kohtaukset).
Ei-moottoriset (polttovälit) kohtaukset voivat sisältää:
- Muutokset sykkeessä, hengityksessä tai värissä
- Tyhjä katse
- Kyvyttömyys vastata ympäristöön
- Käyttäytymisen pysäytys (puhumisen tai liikkumisen lopettaminen)
- Sekavuus
- Hidas ajattelu
- Ongelmia puhumisessa ja ymmärtämisessä
- Äkillinen pelko, pelko, ahdistus tai jopa ilo
- Muutokset kuulossa, näkössä tai makussa
- Tunne, pistely tai kipu
Motoriset kohtaukset voivat sisältää:
- Nykiminen (klooninen)
- Jäykkyys (tonic)
- Lihasten menetys (atoninen)
- Toistuvat tai automaattiset liikkeet (automatismit)
Viivästyminen polttokohtausten diagnosoinnissa
Viivästyminen fokaalisten kohtausten diagnosoinnissa voidaan katsoa johtuvan siitä, että esillä olevat oireet ovat hyvin vaikeasti havaittavissa. Niitä voidaan erehtyä useiksi erilaisiksi olosuhteiksi.
Robert E.Hogan, MD
Polttokohtaukset ovat hoidettavissa, mutta suurin este on diagnoosi.
- Robert E.Hogan, lääkäri"Syy fokaalisten kohtausten diagnosointiin voi viedä kauan, on se, että ne ovat hienovaraisia", Robert Fisher, neurologi ja Stanfordin epilepsiakeskuksen johtaja, kertoo Verywellille. ”Monille lääkäreille potilaan sairaushistoria on saavutettava tietty kynnys ennen kuin se laukaisee mahdollisen fokaalisen kohtauksen diagnoosin. Jotkut lääkärit eivät ajattele oireiden olevan kouristuksia, elleivät he putoa alas ja kouristuksia. "
Kansainvälisen epilepsian vastaisen liigan (ILAE) mukaan polttokohtaukset rajoittuvat yhteen aivopuoliskoon ja niillä on useita alaluokituksia: polttotietoinen ja heikentynyt tietoisuus.Tämä jälkimmäinen on vaarallisin, koska potilas menettää tajuntansa lyhyitä ajanjaksoja, jättäen heidät tietämättä ympäristöstään.
Toinen komplikaatio fokaalisten kohtausten diagnosoinnissa on sulkea pois epilepsian jäljittelijät, mukaan lukien käyttäytymiseen, psykososiaalisiin, psykiatrisiin ja uneen liittyvät olosuhteet, jotka voivat johtaa väärään diagnoosiin.
”Joitakin oireita voivat olla esimerkiksi haaveileminen tai keskittymisen puute, jonka voidaan olettaa olevan töykeä. Mutta itse asiassa [henkilöllä] on kohtaus ”, Fisher sanoo.
Polttokohtaukset voivat pahentua, jos niitä ei hoideta, mikä antaa mahdollisuuden vakavampien oireiden kehittymiseen.
"Tutkimuksemme keskeinen havainto on, että jos fokaalista epilepsiaa ei hoideta, se pahenee ajan myötä", Jacob Pellinen, MD, tutkimuksen johtava tutkija ja apulaisprofessori Colorado University of Medicine Schoolista, kertoo Verywellille sähköpostitse. ”Monet tutkimuksen potilaista, jotka kokivat alun perin ei-moottorisia polttokohtauksia, kokivat kouristuksia ja monet kokivat seurauksena vammoja. Nämä loukkaantumiset voidaan ehkäistä, jos kohtaukset tunnistetaan aikaisemmin. "
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla tai rakkaallasi on kohdennuskohtausten merkkejä ja oireita, soita terveydenhuollon ammattilaiselle. Jos joudut odottamaan tapaamista tai lähettämistä epilepsialääkäriin, vältä ajamista pitämään itsesi ja muut turvassa.
Diagnoosi ja hoito
Kouristushäiriön diagnosointi voi olla vaikeaa. Diagnoosi perustuu täydelliseen sairaushistoriaan ja tarkkaan selvitykseen oireista.
Jos palveluntarjoaja uskoo, että henkilöllä voi olla epilepsia, heidän on yleensä tilattava tietyt testit diagnoosin vahvistamiseksi, mukaan lukien elektroenkefalografia (EEG), tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja verinäyte.
Epilepsiasäätiö toteaa, että kohtaushoidon päätavoitteena on "Ei kohtauksia, ei sivuvaikutuksia".
Yleisin epilepsian hoito on antiseizure-lääkitys, mutta on myös muita vaihtoehtoja, kuten:
- Ruokavalion hoito
- Kliiniset tutkimukset
- Täydentävät terveysmenetelmät
- Neurostimulaatiolaitteet
- Leikkaus
"Yksi suurimmista asioista on, että voimme hoitaa kohtauksia", Hogan sanoo. "Polttokohtaukset ovat hoidettavissa, mutta suurin este on diagnoosi."
Polttokohtausten diagnoosiajan parantaminen
Uudet todisteet siitä, että diagnosoimattomat fokaaliset heikentyneet tietoisuuden kohtaukset voivat johtaa vammoihin, toivottavasti motivoi lääketieteellistä yhteisöä etsimään uusia tapoja nopeuttaa diagnoosiaikaa potilailla.
Monet neurologit, mukaan lukien Pellinen, uskovat, että lääkäreiden ja suuren yleisön kouluttaminen fokaalisten kohtausten varhaisista oireista on kriittistä.
"Yleinen, myös perusterveydenhuollon tarjoajat ja ensiapupalvelujen tarjoajat jättävät usein huomiotta polttovälikohtaukset", Pellinen sanoo. "Tämä tarkoittaa sitä, että neurologien ja epilepsiaasiantuntijoiden on tehtävä parempaa työtä yleisön, terveydenhuollon harjoittelijoiden ja terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamisessa. Tämä voi auttaa parantamaan kohtausten tunnistamista ja parantamaan tämän potilasryhmän hoidon laatua. "
.jpg)
