Mikä on kouristus?

RealPeopleGroup / Getty Images

Kouristus on lääketieteellinen tapahtuma, jossa aivojen hermosolujen toiminta häiriintyy aiheuttaen lihasten tahatonta supistumista ja kouristuksia, mikä johtaa äkillisiin, väkivaltaisiin ja epäsäännöllisiin kehon liikkeisiin.

Kouristukset voivat liittyä mihin tahansa määrään sairauksia, mukaan lukien epilepsia, pään vamma, vaikea kuume, tulehduksellinen aivoinfektio, altistuminen toksiinille ja tietyt lääkkeet.

Se vaatii usein lääkärin, kuten neurologin tai tartuntatautien asiantuntijan, selvittääkseen syyn. Kun syy on diagnosoitu, asianmukainen hoito voi seurata.

Tietäen mitä tehdä, kun jollakin on kohtaus

Kouristusten tyypit

Kouristus on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan hallitsemattomia lihasten supistuksia. Joidenkin kouristusten yleisten syiden joukossa ovat epileptiset kohtaukset, kuumeiset kohtaukset, ei-epileptiset kohtaukset ja lääkityksen aiheuttamat kouristukset.

Epileptinen

Epileptisille kohtauksille on tunnusomaista aivojen sähköiset häiriöt. Kaikki eivät liity kouristuksiin; ne, jotka ovat:

• Yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset: Tunnetaan myös nimellä grand mal-kohtaukset, joille on tunnusomaista jäykistyminen tonic-vaiheen aikana ja voimakas nykiminen kloonisen vaiheen aikana
• Myokloniset kohtaukset: Tyypillinen kehon molemmilla puolilla on tyypillistä satunnainen ja lyhyt nykiminen
• Tonic-kohtaukset: Tähän liittyy vain jäykistymistä
• Klooniset kohtaukset: Sisältää vain nykimistä ja kouristuksia
• Atoniset kohtaukset: Aloita usein myoklonisesta taudista ennen lihasten hallinnan äkillistä menetystä
• Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset: voi joskus aiheuttaa nykimistä, jäykistymistä, lihasten jäykkyyttä, kouristuksia ja pään kääntymistä
• Osittaiset kohtaukset toissijaisella yleistyksellä: Usein niihin liittyy tonic-kloonisia kohtauksia

Kuumeinen

Kuumeiset kohtaukset ovat aiheuttaneet korkean kuumeen. Ne ovat yleisimpiä 6–5-vuotiailla lapsilla, ne esiintyvät yleensä kuumeen ensimmäisenä päivänä ja kestävät vain muutaman minuutin. Oireita ovat voimakas ravistelu, jäykistyminen ja joskus äkillinen tajunnan menetys.

Vaikka kuumeinen kohtaus on pelottava, se on yleensä vaaraton. Ensiapua tulisi kuitenkin hakea, jos kuumeinen kohtaus kestää yli 10 minuuttia tai esiintyy toistuvasti.

Ei-epilepsia

Ei-epileptiset kohtaukset kuuluvat laajaan ehtoihin, jotka eivät johdu aivojen sähköisistä häiriöistä. Jotkut saattavat olla psykogeenisiä (eli heillä on psykologista alkuperää).

Toisia voi esiintyä infektion seurauksena, joka aiheuttaa aivojen turvotusta ja toksiinien vapautumista, jotka häiritsevät sähköisiä signaaleja. Aivovammat voivat myös häiritä sähköistä toimintaa, eikä niitä voida pitää epilepsiana, jos on vain yksi tapahtuma.

Ei-epileptisten kohtausten syitä ovat:

• Aivotrauma
• Enkefaliitti (aivotulehdus)
• Aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon tulehdus)
• Sepsis (kehon äärimmäinen vaste infektioon)
• Aivokasvain
• Aivohalvaus
• Diabeettinen ketoasidoosi
• Lämpöhalvaus
• Vakava elektrolyyttitasapainon häiriö (usein havaittu munuaissairaudessa)
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Lasten keliakia

Lääkityksen aiheuttama

Lääkkeisiin liittyvät takavarikot voivat aiheuttaa sellaisia, jotka aiheuttavat äkillisen aivoja stimuloivien kemikaalien määrän nousun tai äkillisen putoamisen kemiallisissa aineissa, joiden tarkoituksena on säätää sähköistä aivotoimintaa.

Masennuslääkkeet, kuten Welburtin (bupropioni) ja Remeron (mirtatsapiini), piristeet (kokaiini, metamfetamiini), Benadryyli (difenhydramiini), tramadoli (kipulääke, jota myydään tuotenimellä ConZip ja muut) ja isoniatsidi (antibiootti) muodostavat suurimman osan lääkkeistä - aiheuttamat kouristukset.

Huumeiden yliannostus, alkoholimyrkytys ja huumeiden poistaminen barbituraateista, bentsodiatsepiineista, alkoholista tai glukokortikoidista voivat myös aiheuttaa kouristuksia ja kouristuksia, joskus vakavia.

Oireet

Yleensä on ilmeistä, kun joku kokee kouristuksia. Jakso voi koskea koko kehoa tai olla rajoitettu tiettyyn osaan, kuten käsivarteen tai jalkaan. Se voi olla lyhyt, kestää vain muutaman sekunnin tai kestää pitkään, mikä lisää riskivahinkoa.

Se sanoi, miltä kouristus näyttää, riippuu tyypillisesti siitä, mikä aiheuttaa sen ja osasta aivoja. Kouristuksen mahdollisia piirteitä ovat:

• Tahattomat kouristukset tai nykiminen
• Koko kehon äkillinen ravistelu
• Koko kehon jäykkyys
• Puristettu leuka
• Sekavuus
• Drooling
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
• Gagging tai aukkoja hengityksessä
• Lähes tai täydellinen tajunnan menetys tai lyhyt pimennys

Kouristuksia ei pidä sekoittaa vapinaan, joka määritellään hallitsemattomaksi vapinaksi, joka voi johtua kaikesta liiallisen kofeiinin juomisesta Parkinsonin tautiin.

Kohtaus vs. kouristus

Sanatkouristuksetjakohtaususein käytetään keskenään, mutta fysiologisesti ne ovat erilaisia ​​tapahtumia. Kohtaus tapahtuu aivojen sähköisen häiriön vuoksi, kun taas kouristus kuvaa nykimisen ja supistumisen tahatonta toimintaa.

On esimerkiksi mahdollista saada epileptinen kohtaus ilman kouristuksia. On myös mahdollista saada kouristuksia ilman epilepsiaa. Toisin sanoen kouristuskohtaus ei ole lopullinen osoitus epilepsiasta.

Syyt

Vaikka kouristusten mahdolliset syyt ovat suuret, heille on viime kädessä ominaista aivojen hermosolujen (neuronien) väärä syttyminen.

Kouristus tapahtuu, kun aivoissa esiintyy äkillinen ja vakava epätasapaino viritys- ja estovoimien välillä, jotka joko nopeuttavat tai hidastavat sähköisten signaalien siirtymistä hermosolujen välillä.

Jos jostakin syystä viritysvoimat lisääntyvät epänormaalisti tai estävät voimat, hermosignaalit voivat syttyä kaoottisesti ja aiheuttaa kouristuksia. Jos aivoissa tapahtuu signaalien väärä syttyminen, lopulta määritetään kouristuksen laajuus tai vakavuus.

Kouristuksia on monia syitä. Jotkut liittyvät geneettisiin poikkeavuuksiin ja toiset hankitaan. Neurotoksiset aineet, mukaan lukien aineet, joita tuotetaan vastauksena tautiin ja tiettyihin lääkkeisiin, voivat myös aiheuttaa kouristuksia.

Diagnoosi

Kouristusten syyn diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistorian ja ottaa huomioon kaikki muut oireet, joita henkilöillä on, minkä jälkeen tehdään fyysinen tutkimus. Tätä todennäköisesti seuraa keskittyminen mahdollisiin neurologisiin syihin tai olosuhteisiin, jotka voivat laukaista epänormaalin aivotoiminnan.

Neurologinen tentti

Neurologinen tutkimus on sarja toimistossa tehtäviä testejä henkisen tilan, motorisen toiminnan, tasapainon, koordinaation, refleksien ja aistien reaktioiden arvioimiseksi.Se sisältää tyypillisesti instrumentteja, kuten penlight tai refleksivasara, eikä se ole tuskallista.

Neurologinen työ voi auttaa lääkäriä määrittämään, tapahtuiko kouristus keskushermoston ongelman vuoksi.

Sähköencefalogrammi (EEG)

Jos epäillään neurologista häiriötä, lääkäri todennäköisesti määrää elektroencefalogrammin (EEG), ei-invasiivisen testin, jossa pään kiinnitetyt elektrodit mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta.

Joissakin tapauksissa EEG voi edellyttää yön yli sairaalahoitoa kouristuskohtauksen "saamiseksi", kun se tapahtuu. Tietyt epänormaalit aivot saattavat viitata epilepsiaan, aivovaurioon, aivokasvaimeen tai muihin neurologisiin häiriöihin.

Veri- ja laboratoriotestit

Verikokeita voidaan määrätä infektion merkkien, elektrolyyttitasapainon ja yleistyneiden tulehdusmerkkien tarkistamiseksi. Lääketoksikologiaraportti voidaan myös tilata.

Jos epäillään epilepsiaa, lääkäri määrää verikokeen, joka mittaa prolaktiinihormonin määrän. Tämä voi auttaa määrittämään, johtuivatko kouristuskohtaukset epilepsia vai muu häiriö.

Aivokalvontulehduksen epäillessä lääkäri voi määrätä lannerangan, jossa neula työnnetään alempaan selkärankaan nestenäytteen ottamiseksi. Laboratoriossa olevan nesteen arviointi voi havaita, onko kyseessä infektio.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistutkimukset voivat tarkistaa todisteet aivovaurioista tai kasvaimista sekä verenvuodon, hyytymien tai subduraalisen effuusion merkit (epänormaali nesteen kertyminen kalloon). Tutkimuksen valinta riippuu epäillystä syystä ja voi sisältää:

• Tietokonetomografia (CT): Käyttää röntgenkuvaa poikkileikkauskuvien saamiseksi aivoista.
• Magneettikuvaus (MRI): käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja yksityiskohtaisen kuvan luomiseen aivoista.
• Positroniemissiotomografia (PET): Pieniannoksiset radioaktiiviset materiaalit ruiskutetaan laskimoon syöpään viittaavien metabolisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

Differentiaalidiagnoosit

Lääkäri voi myös haluta sulkea pois syyt, joissa kouristus ei ole luonnostaan ​​yhteydessä neurologiseen toimintahäiriöön, mikä on erityisen tärkeää, jos se on ensimmäinen kouristuskohtaus. Esimerkkejä ovat:

• Touretten oireyhtymä
• Myokloniset nykäykset (äkillinen lihasten nykiminen, joka ei liity tautiin)
• Migreeni
• Paniikkikohtaus
• Psykoottiset jaksot
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Varhain alkava Alzheimerin tauti
• Akuutit dystoniset reaktiot (tiettyihin psykoosilääkkeisiin liittyvä lääkkeen sivuvaikutus)
• Ikääntymiseen liittyvä dementia

Hoito

Kouristuksen alkuhoito keskittyy tyypillisesti yksilön vakauttamiseen jo ennen kouristuksen syyn tunnistamista. Sen jälkeen ne voidaan diagnosoida ja hoitaa vastaavasti syyn perusteella.

Jos se osoittautuu esimerkiksi infektioksi, päävammaksi tai diabeettiseksi kriisiksi, sopiva hoito jaetaan tämän havainnon perusteella. Sairaalahoito voi olla tarpeen. Joissakin tapauksissa ongelma voidaan ratkaista yhden vierailun aikana; toiset saattavat tarvita jatkuvaa ja laajaa hoitoa.

Jos lääkkeet ovat syyllisiä, hoidon muuttaminen tai annoksen muuttaminen voi riittää estämään tulevat jaksot. Jos henkilöllä on kouristus vasteena laittomaan huumeiden käyttöön, hän todennäköisesti hyötyy päihteiden väärinkäytöstä.

Epilepsiaa hoidetaan tyypillisesti epilepsialääkkeillä (AED), kuten Topamax (topiramaatti), Tegretol (karbamatsepiini), Lamictal (lamotrigiini) tai Dilantin (fenytoiini). Ketogeeninen ruokavalio, reagoiva neurostimulaatio (johon liittyy sähköinen implantti aivoihin) ja leikkaus (kuten subpiaalinen transaktio) voivat myös olla osa protokollaa.

Mitä tehdä hätätilanteessa

Jos todistat takavarikon, varmista ensin, että henkilö ei ole vahingossa. Jos ympärillä on esimerkiksi teräviä tai kovia esineitä, poista ne. Soita 911 ja pidä muita tungosta.

Älä laita mitään kohtauksen kohteena olevan henkilön suuhun tai yritä pitää häntä alhaalla. Sen sijaan käännä niitä varovasti toiselle puolelle, jotta hengitystiet pysyvät puhtaina, ja välttää tukehtumista, jos oksentelua esiintyy.

Jos mahdollista, seuraa aikaa, jotta voit kertoa päivystysryhmälle, kuinka kauan kohtaus kesti. Lisää antamiasi yksityiskohtia, kuten mahdollisesti otettuja lääkkeitä tai etukäteen ilmenneitä oireita⁠, voivat auttaa lääketieteellistä ryhmää selvittämään kouristuskohtauksen syyn ja määrittämään, miten sitä hoidetaan.

Sana Verywelliltä

Vaikka kouristus onkin hälyttävä, se voi viime kädessä johtua monista asioista, joista osa ei välttämättä ole vakavia. Kouristukset oireiden (pikemminkin kuin itsensä saakka) oireina usein häviävät, kun perimmäinen syy on tunnistettu ja hoidettu. Siksi sinun ei pitäisi koskaan jättää kouristuksia huomiotta, vaikka se olisikin suhteellisen lievä.

Joissakin tapauksissa kouristus voi olla merkki vielä diagnosoimattomasta tilasta tai johtuu lääkehoidosta, jota voidaan säätää tai lopettaa. Jos epilepsia on mukana, varhainen diagnoosi voi varmistaa, että saat sopivan hoidon tulevien jaksojen ehkäisemiseksi paremmin.