Toinen primaarisen syövän yleiskatsaus

Toinen primaarinen syöpä on toinen, etuyhteydetön syöpä henkilöllä, jolla on aiemmin ollut toinen syöpäminkä tahansaaika. Toinen primaarinen syöpä voi esiintyä samassa kudoksessa tai elimessä kuin ensimmäinen syöpä tai toisella kehon alueella. Nämä toiset syövät voivat liittyä geneettiseen taipumukseen, yleisiin riskitekijöihin, alkuperäisen syövän hoitoihin tai vain esiintyä satunnaisesti kuten syöpä usein. Toisen primaarisen syövän ilmaantuvuus on korkeinta lapsuudessa syövässä selvinneillä, mutta suhteellisen yleinen myös aikuisilla. Tutustu toisen ensisijaisen syövän yleisiin paikkoihin, miksi ne voivat esiintyä, ja ennusteesta.

Ilmaantuvuus ja tilastot

Toisen primaarisen syövän tarkka esiintyvyys on epävarma, vaikka tutkimukset ovat antaneet jonkinlaisen käsityksen. Toisen primaarisen syövän kehittymisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, kuten:

• Ensimmäisen primaarisen syövän diagnoosin ikä
• Ensisijaisen syövän tyyppi
• Primaarisen syövän vaihe (ilmeisistä syistä ihmiset, joilla on pitkälle edennyt ensimmäinen syöpä, eivät todennäköisesti kehitä toista ensisijaista syöpää)
• Ensimmäisen primaarisen syövän hoidot
• Genetiikka
• Muut riskitekijät (kuten elämäntapatekijät)

Metastaasit vs. toinen ensisijainen syöpä

On tärkeää erottaa toinen ensisijainen syöpä metastaaseista ensimmäisen syövän vuoksi. Esimerkiksi rintasyövän metastaasit keuhkoihin eivät ole toinen ensisijainen syöpä, vaan pikemminkin ensimmäisen syövän leviäminen. Tässä tapauksessa solut keuhkoissa olisivat syöpää aiheuttavat rintasolut mikroskoopin alla eivätkä syöpäsolusolut.

Usein on mahdollista erottaa toinen primaarinen syöpä metastaaseista, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Jotkut kasvaimet ovat hyvin erilaistumattomia, mikä tarkoittaa, että solut näyttävät hyvin epänormaalilta. Kun näin tapahtuu, on joskus vaikeaa kertoa kudokselle tai elimelle, josta solut ovat peräisin.

Tilastot

Toisten primaaristen syöpien ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti, lähinnä syövän selviytymisasteen parantumisen vuoksi. Vuosina 1975-1979 9% kaikista syöpistä edusti toista ensisijaista syöpää. Tämä määrä on kasvanut siten, että 19% vuosina 2005-2009 diagnosoiduista syöpistä oli toinen primaarinen syöpä.

Toisen primaarisen syövän ilmaantuvuus on korkeinta lapsuudessa syövässä selvinneillä. Tämä ei ole yllättävää, koska nämä ihmiset elävät usein monta vuotta alkuperäisen syöpädiagnoosinsa jälkeen, ja lapsuuden syövän eloonjäämisaste on parantunut. Esimerkiksi naisista, joita hoidettiin lapsena Hodgkin-lymfooman säteilyllä, rintasyövän kehittymisen kumulatiivinen riski on 35% 50-vuotiaana.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin tarkemmin toisen ensisijaisen syövän riskiä, ​​joka liittyy tiettyihin syöpätyyppeihin. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat yli 2 miljoonaa ihmistä, jotka kehittivät 10 yleisintä syöpätyyppiä vuosina 1992–2008. Yli 10 prosentilla kehittyi toinen primaarinen syöpä. Niistä ihmisistä, joille kehittyi toinen primaarinen syöpä, 13% kuoli alkuperäiseen syöpään ja 55% kuoli toiseen primaariseen syöpään.

Riski

Toisen primaarisen syövän kehittymisen mahdollisuus riippuu monista tekijöistä, kuten ikäsi, alun perin saamasi syöpätyyppi, riskitekijät, sukututkimus, elämäntavat ja paljon muuta.

Toisten ensisijaisten syöpien tyypit

Kaiken kaikkiaan yleisin toisen primaarisen syövän tyyppi on keuhkosyöpä, ja syövän selviytyneiden ihmisten on tärkeää ymmärtää tämä käsite.

Toiset ensisijaiset syövät eri paikoissa

Yllättävä havainto havaittiin naisilla, joille kehittyi keuhkokasvaimet rintasyövän jälkeen. Vaikka rintasyövän saaneiden henkilöiden keuhkojen kyhmyt voidaan epäillä voimakkaasti metastaaseina, näin ei ole aina. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksessa vain 47% tällaisista kyhmyistä oli etäpesäkkeitä ja 40% oli primaarisia keuhkosyöpiä (toinen primaarinen syöpä).

Samoin henkilöllä, jota on hoidettu menestyksekkäästi keuhkosyöpään, voi myöhemmin kehittyä etuyhteydessä oleva eturauhassyöpä.

Toinen ensisijainen syöpä samassa kudoksessa tai elimessä

Esimerkki toisesta ensisijaisesta syövästä, joka esiintyy samassa elimessä, voi olla oikeanpuoleinen rintasyöpä henkilöllä, jolla on aiemmin ollut mastektomia vasemmanpuoleiseen rintasyöpään. Toinen primaarinen syöpä ei tässä tapauksessa liity ensimmäiseen syöpään ja voi vaihdella merkittävästi alatyypin ja molekyyliprofiilin suhteen. Toinen esimerkki olisi uusi ja etuyhteydetön syöpä, joka esiintyy toisessa keuhkolohkossa onnistuneen leikkauksen jälkeen syövän poistamiseksi eri lohkosta.

Syöpä, joka liittyy eniten sekundäärisiin syöpiin

Kuten aiemmin todettiin, lapsen syöpäelossa olevilla on suurin riski toisen primaarisen syövän kehittymiselle. Yllä olevassa vuoden 2016 tutkimuksessa ihmisillä, joilla oli ei-Hodgkinin lymfooma tai virtsarakon syöpä, oli suurin riski sekundaarisen pahanlaatuisuuden kehittymisestä.

Vaikka toisen primaarisen syövän riski voi olla pienempi, pään ja kaulan syöpää sairastavilla ihmisillä toiset ensisijaiset syövät ovat toiseksi suurin kuolinsyy.

Jopa primaariset ei-melanoomaiset ihosyövät (kuten tyvisolusyöpä tai ihon okasolusyöpä) voivat liittyä sekundäärisiin syöpiin. Vuonna 2018 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin aasialaisia ​​miehiä, miehillä oli 43% todennäköisempi toisen primaarisen syövän kehittyminen kuin miehillä, joilla ei ollut muuta kuin melanoomaa. Tähän sisältyi 2,99-kertainen lisääntynyt huuli-, suuontelo- ja nielusyövän riski ja 3,51-kertainen lisääntynyt riski virtsa- ja virtsateiden syöpiin (kuten virtsarakon ja eturauhasen syöpä).

Aikaisemmassa Yhdysvalloissa tehdyssä suuressa tutkimuksessa havaittiin myös lisääntynyt riski muihin kuin melanooman ihosyöpään liittyviin ensisijaisiin syöpiin, joissa rintasyöpä ja keuhkosyöpä ovat yleisimpiä naisilla, ja melanooma yleinen sekä miehillä että naisilla.

Syyt

On useita syitä siihen, miksi syöpää sairastaneella on suurempi riski toisen syövän kehittymiselle. Jotkut näistä ovat:

Mahdollisuus

Joskus toiselle primaarisyöpälle ei ole selkeää selitystä, ja kenellä tahansa on riski sairastua syöpään. Nyt ajateltiin, että 1 2 miehestä ja 1 3 naisesta kehittyy syöpä (lukuun ottamatta ei-melanoomaisia ​​ihosyöpiä) elinaikanaan.

Toissijaiset syövät

Joskus syövän hoidot voivat altistaa myös toisen ensisijaisen syövän. Sekä säteily- että kemoterapialääkkeet ovat syöpää aiheuttavia aineita. (Muista, että riski on yleensä paljon pienempi kuin alkuperäisen syövän hoidon edut.)

Lapsuuden syöpien sädehoito lisää merkittävästi myöhempien toisen syövän riskiä. Joissakin tapauksissa sädehoitoon liittyvä riski on hyvin pieni, kuten rinnan angiosarkooman riski naisilla, joilla on ollut sädehoitoa rintasyöpään. Jotkut kemoterapialääkkeet liittyvät todennäköisemmin kuin toiset muihin syöpiin.

Yleiset altistukset

Yhden syövän riskitekijät voivat altistaa henkilön kehittymään muille syöpille. Esimerkiksi tupakointi liittyy keuhkosyöpään, mutta liittyy myös virtsarakon, ruokatorven, maksan, paksusuolen ja muiden syöpiin. Vaikka sitä ei aina pidetä tupakointiin liittyvänä, uskotaan, että noin 25% akuutin myelooisen leukemian tapauksista johtuu tupakoinnista.

Muut elämäntapakäytännöt voivat altistaa myös ihmiset syöpään, ja liikalihavuus kilpailee päähän tupakoinnin ollessa johtava elämäntapaan liittyvä syövän riskitekijä.

Genetiikka

Joissakin tapauksissa henkilöllä voi olla geneettinen taipumus syöpään, jolla on merkitystä sekä primaarisessa että toissijaisessa syövässä.

On olemassa useita geneettisiä oireyhtymiä ja geenimutaatioita, jotka lisäävät useiden syöpien riskiä. Esimerkiksi BRCA-geenimutaatiot liittyvät paitsi lisääntyneeseen rintasyövän riskiin myös munasarjojen, eturauhasen, haiman ja keuhkojen syöpiin.

Tällä hetkellä saatavilla olevat geenitestit eivät kykene määrittelemään kaikkia perhesyöpiä, ja geneettinen neuvonta on tärkeää kaikille, joilla on vahva suvun syöpä.

Joissakin tapauksissa on todennäköistä, että yleisten geenimuunnelmien yhdistelmä saattaa liittyä syöpäriskiin, ja genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset lupaavat parantaa ymmärtämistämme geneettisestä riskistä tulevaisuudessa.

Sana Verywelliltä

Toiset ensisijaiset syövät ovat yleisiä syöpää selviytyneiden keskuudessa, ja joissakin tapauksissa ne voivat olla enemmän uhka elämälle kuin alkuperäinen syöpä. On tärkeää olla oma puolestapuhuja syövässäsi ja keskustella lääkärisi kanssa toisen primaarisen syövän mahdollisista riskitekijöistä ja kaikista erityisistä seulonta- tai geneettisistä neuvonnoista / testeistä, joita suositellaan.