MIKSI MEDICARE-KUSTANNUSSUUNNITELMAT LOPETETAAN?

Alkuperäinen Medicare vs. Medicare Advantage

Alkuperäisellä Medicarella on se etu, että se tarjoaa valtakunnallisen palveluntarjoajaverkoston, mutta se ei välttämättä kata kaikkia tarvitsemiasi palveluita. Jos haluat reseptilääkkeiden kattavuutta, sinun on myös kirjauduttava Medicare Part D -suunnitelmaan. Osasta A maksat kuukausipalkkioita (vaikka saat tämän ilmaiseksi, jos sinä tai puolisosi työskentelitte 40 vuosineljänneksellä - 10 vuotta - Medicare-verotetussa työssä) ja omavastuu kustakin sairaalan etuuskaudesta.

B-osaan, lukuun ottamatta ennalta ehkäiseviä seulontatestejä (jos lääkäri hyväksyy toimeksiannon), maksat 20% kaikista palveluista ja kuukausipalkkioista. Voit vähentää taskussa kuluttamista ilmoittautumalla Medicare-täydennysosaan. (Medigap) -suunnitelma, jonka avulla voit maksaa osan A ja B omavastuuosuudet, takaisinmaksut ja kolmansien vakuutusten. Medigap-suunnitelmat voivat myös auttaa maksamaan hätätilanteista muissa maissa.

Medicare Advantagella on toisaalta kapea palveluntarjoajien verkosto, mutta se voi tarjota lisäetuja, joita Original Medicare ei tarjoa. Nämä suunnitelmat voivat sisältää myös osan D kattavuuden. Kustannusten mukaan maksat silti B-osan vakuutusmaksuja, mutta olet myös vastuussa suunnitelmasi edellyttämistä vakuutusmaksuista, vähennyksistä, jäljennöksistä tai yhteisvakuutuksista. Suunnitelman verkosta saamasi hoito maksaa enemmän, ja joissakin tapauksissa se ei välttämättä kuulu. Medicare Advantage -suunnitelmasta voi olla houkuttelevaa, että kaikelle verkon kautta saamallesi hoidolle on vuotuinen kulutusraja.

Mikä on Medicare-kustannussuunnitelma?

Medicare-kustannussuunnitelma on hybridi Medicare Advantagen ja Original Medicaren välillä. Se tarjoaa kapean palveluntarjoajien verkoston, kuten Medicare Advantage -suunnitelman, ja voi myös tarjota sinulle enemmän etuja. Se antaa sinulle myös vapauden käyttää Original Medicarea aina, kun tarvitset hoitoa suunnitelmasi verkon ulkopuolella. Tämä voi auttaa pitämään verkon ulkopuolella olevat kustannukset alhaisina.

Medicare-kustannussuunnitelmat tarjoavat suurimman joustavuuden kaikista suunnitelmista. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka haluavat matkustaa, etenkin Yhdysvalloissa. Medicare Advantage -suunnitelmassa matkustaminen saattaa vaarantaa verkon ulkopuolisen kattavuuden. Olipa kyse hätätilanteesta tai olisiko joku "lumilintu" (joku, joka siirtyy kylmemmästä lämpimään ilmastoon talvella), he joutuvat kärsimään suuremmista taskussa olevista kustannuksista, jos he olisivat Medicare Advantage -suunnitelmassa.

Jotta voit saada Medicare-kustannussuunnitelman, sinun on kirjauduttava osaan B. Tämä on vähän erilainen kuin Medicare Advantage -suunnitelma, joka edellyttää, että ilmoittaudut sekä A- että B-osaan. Voit ilmoittautua milloin tahansa suunnitelma hyväksyy hakemuksia. Tarpeidesi mukaan voit valita suunnitelman, jolla on reseptilääke, tai muuten ilmoittautua erilliseen D-suunnitelmaan. Voit vapaasti jättää suunnitelmasi ja vaihtaa Original Medicare -ohjelmaan milloin tahansa odottamatta Medicare Open Enrollment -jaksoa.

Kustannuksellisesti maksat palkkioita, omavastuuosuuksia, jäljennöksiä ja yhteisvakuutusta Medicare-kustannussuunnitelmasi suhteen. Sinun ei tarvitse maksaa osan B omavastuuta tai yhteisvakuutta, ellet tosiasiallisesti käytä Original Medicare -ohjelmaa.

Medicare-kustannussuunnitelmien rajoitukset

Medicare Advantage -suunnitelmat ovat verkkopohjaisia maittain. Varmistaakseen, että jokainen suunnitelma tarjoaa riittävän pääsyn maaseudun ihmisille, Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) edellyttävät, että "organisaatioiden on varmistettava, että vähintään 90 prosentilla tietyssä läänissä asuvista edunsaajista on pääsy vähintään yhteen palveluntarjoajaan / erikoislajit jokaisessa erikoistyypissä julkaistuissa aika- ja etäisyysstandardeissa. "Jotta suunnitelma olisi elinkelpoinen, sen oli myös saavutettava tietty ilmoittautumiskynnys.

Kun Medicare Advantage tarjottiin ensimmäisen kerran vuonna 1997, maaseutuyhteisöihin ei päässyt juurikaan. Medicare-kustannussuunnitelmat syntyivät täyttämään tämä aukko. Sen jälkeen Medicare Advantage -ohjelma on laajentunut huomattavasti, kaksinkertaistunut 10,5 miljoonasta ilmoittautuneesta 22 miljoonaan vuosien 2009 ja 2019 välillä. Nyt kun Medicare Advantage -vaihtoehtoja on enemmän, liittohallitus lopettaa hitaasti Medicare-kustannussuunnitelmat.

1. tammikuuta 2019 alkaen liittovaltion hallitus poisti Medicare-kustannussuunnitelmat läänistä, joissa kaksi tai useampi Medicare Advantage -suunnitelma kilpaili edellisenä vuonna, mutta näin oli vain, jos suunnitelmat täyttivät tietyt ilmoittautumiskynnykset.

Sana Verywelliltä

Vuonna 2019 on saatavilla vähän Medicare-kustannussuunnitelmia, ja vuonna 2020 niitä saattaa olla vielä vähemmän. Maaseutuyhteisöt, joilla ei ole riittävää pääsyä Medicare Advantage -suunnitelmiin, voivat hyötyä, mutta näitä suunnitelmia tarjotaan vain, jos Medicare Advantage -palvelua on vähemmän kuin kaksi suunnitelmia läänissä.