Medicare ei ole kaikkea kattava palvelu, eikä se todellakaan ole ilmainen. Paitsi että sinun on maksettava omavastuuosuuksia, takaisinmaksuja, yhteisvakuutusta ja vakuutusmaksuja, voit joutua maksamaan useammasta palvelusta kuin odotat. Saatat olla yllättynyt välttämättömistä palveluista, joita Medicare ei kata.
Säännölliset hammaslääkärintarkastukset tai -proteesit
aywan88 / Getty ImagesIhmiset, joilla on huono hammas tai jotka ovat rakkaita (puuttuvat hampaat), ovat vaarassa aliravitsemuksesta. Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset raportoivat, että 17 prosentilla yli 65-vuotiaista eläkeläisistä ei ole luonnollisia hampaita.Tälle voi olla useita syitä, ikenetaudista traumaan.
Tämä asettaa merkittävän osan Medicare-väestöstä vaaraan. Siitä huolimatta Medicare ei kata rutiininomaista hammashoitoa, kuten puhdistusaineita, täytteitä, juurikanavia, hampaanpoistoja tai hammasproteeseja. Muita hammashoitoja, kuten siltoja, kruunuja ja levyjä, ei myöskään oteta huomioon. Sen vuoksi vanhuksille jää huomattavat taskukustannukset kohtuullisen elämänlaadun ylläpitämiseksi.
Healthcare Bluebook - yritys, joka tarjoaa kustannusarvioita terveydenhuoltopalveluille valtakunnallisesti - arvioi, että kokonaisten hammasproteesien (ylä- ja alahampaat) käypä hinta on noin 1 300 dollaria. Välitön hammasproteesi tai osittainen hammasproteesi materiaalityypistä riippuen käytetty, voi vaihdella 950 - 1450 dollaria. Se on paljon rahaa jollekin korkosijoitukselle. Jotkut ihmiset saattavat kääntyä hammasvakuutuksen puoleen, mutta se voi olla sinänsä kallista. Medicaid on vaihtoehto ihmisille, jotka ovat kaksoiskelpoisia.
Mitä Medicare kattaa hammashoitoon, on erittäin rajallista. Ihmisille, joille tehdään leikkaus, erityisesti sydänventtiilin vaihto tai munuaissiirto, voidaan tehdä suullinen tutkimus varmistaakseen, että he ovat turvallisia leikkaukseen. Hammashoitopalvelut voidaan hyväksyä, jos ne auttavat hoitamaan tiettyjä leukaan liittyviä sairauksia. Esimerkiksi Medicare kattaa nämä palvelut, jos niitä tarvitaan leuan rekonstruoimiseksi kasvokasvaimen poistamisen jälkeen tai leukamurtuman korjaamiseksi.
Silmätutkimukset tai korjaavat linssit
Westend61 / Getty Images
Jokaisella kolmella ihmisellä on näkövamma 65-vuotiaana. Määrä kasvaa jokaisena elämänvuotena. Vuonna 2015 43,9 miljoonasta Medicare-edunsaajasta noin 40,5 miljoonaa ilmoitti silmälasien käytöstä.
Huono näkö vaikuttaa terveyteen monin tavoin. Se voi vähentää jonkun kykyä suorittaa päivittäisen elämän perustoimintoja, kuten uiminen, pukeutuminen tai jopa lääkityksen ottaminen. Loppujen lopuksi voi olla vaikea lukea lääkkeiden etikettejä ja pulloja. Monimutkaisemmat toiminnot, kuten ruoanlaitto tai ajaminen, voivat tulla vaarallisiksi. Näön heikkeneminen voi vaikuttaa ihmisiin myös psykososiaalisella tasolla. Se on yhdistetty masennuksen korkeampaan määrään.
Näkövammaisilla ihmisillä on myös suurempi riski pudota. Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset raportoivat, että joka neljäs eläkeläinen kaatuu vuosittain, mikä johtaa kolmeen päivystykseen, 800 000 sairaalahoitoon ja 28 000 kuolemaan.
Huolimatta kaikista todisteista, jotka tukevat vanhusten näköhoidon tarvetta, Medicare ei kata rutiininomaisia silmätutkimuksia tai korjaavia linssejä. Silmälasit ja piilolinssit on maksettava taskusta. Näin on ainakin, jos sinulla on Original Medicare (osa A ja B). Saattaa olla mahdollista löytää Medicare Advantage -suunnitelma, joka tarjoaa kattavuuden, ja kaksoiskelpoiset ihmiset voivat kääntyä Medicaidin puoleen laskun maksamiseksi.
Tämä ei tarkoita, että Original Medicare ei kata lainkaan näönseulontaa. Se tapahtuu, mutta vain vaarassa oleville ihmisille. Se kattaa erityisesti seuraavat palvelut ihmisille, joilla on nämä olosuhteet:
- Ikään liittyvä makuladegeneraatio: Jos sinulla on AMD, Medicare maksaa hoidon, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet ja jotkut injektoitavat lääkkeet.
- Kaihi: Medicare kattaa kaihileikkauksen, jossa implantoidaan silmänsisäinen linssi. Tämä on harvinainen kerta, kun Medicare kattaa myös parin korjaavia linssejä, vaikkakin Medicare-hyväksytyn toimittajan kautta.
- Diabetes: Jos sinulla on diabetes, Medicare kattaa vuotuisen silmätutkimuksen diabeettisen retinopatian seulomiseksi.
- Glaukooma: Jos sinulla on glaukooman sukututkimus, sinulla on diabetes, olet afrikkalainen amerikkalainen yli 50-vuotias tai olet latinalaisamerikkalainen 65-vuotias ja sitä vanhempi, sinun katsotaan olevan vaarassa glaukoomalle. Medicare maksaa seulonnasta 12 kuukauden välein.
Kuulokokeet tai kuulolaitteet
Thinkstock / Stockbyte / Getty Images
Kansallisten terveyslaitosten mukaan kolmasosalla 65–74-vuotiaista ja puolella yli 75-vuotiaista on kuulovamma.Vammaisuuden vakavuudesta riippuen tämä saattaa vaarantaa joitain ihmisiä. Voi olla vaikeaa olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa tai vastata heidän ympäristössään oleviin varoitusmerkkeihin, kuten auton äänimerkkeihin ja palohälytyksiin. On myös tutkimuksia, jotka korreloivat kuulonaleneman lisääntyneen dementian riskin kanssa.
Kuulon menettäneet ihmiset voivat elää täysin terveellistä elämää. He tarvitsevat diagnoosin ja suunnitelman kunnon hallitsemiseksi, jotta he voivat maksimoida elämänlaadunsa.
Huolimatta suuresta Medicare-edunsaajien osuudesta, joilla on kuulonalenema, Medicare ei kata rutiinikuulokkeita. Se maksaa testistä vain, jos he erityisesti valittavat oireista ja testiä pidetään välttämättömänä taustalla olevan tilan diagnosoimiseksi. Tämä on valitettavaa, koska monet eläkeläiset menettävät vähitellen kuulonsa eivätkä ilmoita oireista ennen kuin he ovat kaukana. Siihen mennessä heillä voi olla jo tilaan liittyviä psykososiaalisia kysymyksiä.
Valitettavasti, vaikka diagnostinen testi vahvistaa, että jollakin on kuulonalenema, Medicare ei maksa kuulokojeisiin sopivasta kokeesta eikä se varmasti maksa itse kuulokojeista. Kuulolaitteet maksavat keskimäärin 1000-4000 dollaria tyypistä ja tuotemerkistä riippuen. Kustannukset voivat olla kohtuuttomia monille eläkeläisille.
Vaikka Medicaid voi maksaa kuulolaitteista, tämä ei ole asia kaikissa osavaltioissa. Sinun on tarkistettava valtion Medicaid-ohjelmasta saadaksesi lisätietoja. Muussa tapauksessa, jos tarvitset kuulolaitteita, Medicare Advantage -suunnitelma, joka kattaa ne, voi olla lisäkustannusten arvoinen.
Vaikka Medicare ei maksa kuulolaitteista, se kattaa sisäkorvaistutteet, jos täytät tietyt kriteerit. Saalis? Yksi näistä kriteereistä on, että kuulokojeet eivät olleet tehokkaita! Selvyyden vuoksi menettely ei ole vain sairaalahoidon luettelossa, ja se kuuluu B-osan (ei A-osan) etuusi.
Pitkäaikainen hoitokoti
Vstock LLC / Tetra-kuvat / Getty Images
Kaikki eivät kykene huolehtimaan itsestään ikääntyessään. Heistä voi tulla heikkoja ja heikkoja tai he voivat kärsiä kroonisista sairauksista. Vaikka jotkut ihmiset voivat kääntyä perheen ja ystävien puoleen auttamaan heitä, monilla ihmisillä ei ole tätä vaihtoehtoa. Vielä vähemmän ihmisillä on tarpeeksi resursseja maksaa hoitokodista taskusta, varsinkin kun otetaan huomioon, että hoitokodin keskimääräiset kustannukset vuonna 2019 olivat 7513 dollaria kuukaudessa jaetulle huoneelle ja 8516 dollaria yksityiselle huoneelle.
Alzheimerin tauti vaikuttaa vuosittain 5,7 miljoonaan ihmiseen, ja määrän odotetaan kasvavan 14 miljoonaan vuoteen 2050 mennessä. Nykyisessä muodossaan se on kuudes johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Ehto jättää monet Medicare-edunsaajat tarvitsemaan pitkäaikaista hoitoa.
Valitettavasti Medicare ei pelaa pitkäaikaisessa oleskelussa hoitokodissa. Vaikka se maksaa lyhytaikaisesta sijoittamisesta ammattitaitoiseen hoitolaitokseen sairaalahoidon jälkeen, se maksaa vain rajoitetun määrän päiviä.
Ei ole mikään yllätys, että monien ihmisten on käännyttävä Medicaidin puoleen hoitokodin hoitoon. Kelpoisuus Medicaidiin perustuu yleensä pelkästään tuloihin, mutta hoitokodin hoidon yhteydessä myös omaisuutesi otetaan huomioon. Monet eläkeläiset käyttävät varojaan saadakseen Medicaidin pitkäaikaishoitoetuuden. Tämä voi vaikuttaa siihen, kuinka monta omaisuutta heidän puolisonsa voi pitää. Tästä ja muista syistä voi olla sinun etusi keskustella vanhemman hoitohenkilöstön kanssa neuvoa näiden varojen suojaamiseksi.
Vankeudenhoito
Mark Gabrenya / E + / Getty Images
Kaikki eivät tarvitse apua hoitokodissa. Monet ihmiset asuvat kotona tai avohoitopalveluissa. Asuinpaikasta riippumatta he saattavat tarvita apua päivittäisen elämän harjoittamiseen. Tähän voi sisältyä kaikkea kylvystä syömiseen pukeutumiseen WC: hen.
Medicare erottaa kaksi hoitotyyppiä: ammattitaitoinen hoito ja vapaanhoito. Osaavan hoidon suorittaa luvan saanut lääketieteen ammattilainen. Esimerkiksi fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja puheenhoitoa pidetään ammattitaitoisena palveluna. Myös ammattitaitoinen hoitotyö kuuluu tähän luokkaan. Medicare kattaa nämä palvelut sijainnista riippumatta, mutta vain, jos niitä pidetään lääketieteellisesti välttämättöminä ja lääkäri on ne tilannut.
Vankeushoidon voi sen sijaan suorittaa kuka tahansa. Hoito ei ole luonteeltaan lääketieteellistä eikä vaadi lupaa. Esimerkiksi sairaanhoitajan avustaja voi auttaa yllä luetelluissa jokapäiväisessä elämässä. Medicare ei maksa näitä palveluita.
Sillä ei ole paljon järkeä. Jos Medicare maksoisi vapaudenhoidosta ja edunsaajien perustarpeista, se voisi vähentää kroonisten sairauksien komplikaatioiden määrää ja vähentää hoitokodin tarvetta.
Valkoiset kepit näkövammaisille
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Medicare ei maksa palveluista, joita se ei pidä lääketieteellisesti tarpeellisina. Siksi on niin yllättävää, että ohjelma ei kata sokeiden tai muuten näkövammaisten ihmisten valkoisia keppejä. Tämä on erityisen ironista, koska Yhdysvallat viettää Valkoisen kepin turvapäivää joka vuosi 15. lokakuuta.
Toisin kuin muut kepit, joita käytetään tasapainosi pitämiseen tai painosi tukemiseen kävelemisen aikana, nämä kepit on tarkoitettu auttamaan näkövammaisia ihmisiä liikkumaan ympäristössään. Se on työkalu, joka paitsi sallii itsenäisen liikkuvuuden, mutta se lisää turvallisuutta. Se on signaali yhteisön ihmisille, että sitä käyttävällä henkilöllä on visuaalisia vaikeuksia. Itse asiassa kaikissa 50 osavaltiossa on lakeja, jotka vaativat kuljettajia antamaan etuoikeuden ihmisille, joilla on valkoiset kepit.
On onnekasta, että on muitakin paikkoja, joihin ihmiset voivat kääntyä valkoisten kepkien saamiseksi. Sokeiden kansallinen liitto tarjoaa ilmaisia valkoisia keppejä kaikille, jotka tarvitsevat sellaista ja ovat antaneet yli 64000 keppiä vuodesta 2008 lähtien.
Paitsi että Medicare ei kata valkoisia keppejä, se ei myöskään maksa palveluseläimistä, jotka voivat auttaa näkövammaisia ihmisiä elämään itsenäisempää elämää.Erityisesti se ei sisällä eläinlääketieteellisen hoidon hankkimisen, ruokinnan tai tarjoamisen kustannuksia. eläin. Jos sinä tai joku tuntemastanne on kiinnostunut palveluseläimestä ja saat pätevyyden, voit harkita siirtymistä sosiaaliturvan vammaispalvelun eläinapuohjelmiin.
Useimmat ulkomaanmatkat
Guillaume CHANSON / Moment / Getty Images
Monet ihmiset puhuvat matkustamisesta maailmassa, kun he jäävät eläkkeelle. Vaikka raha-asiat saattavat kieltää joitain ihmisiä jahtaamasta unelmaansa, terveydenhuollon saatavuus voi olla toinen kiinnipitävä asia.
Alkuperäinen Medicare ei kata terveydenhoitoa toisessa maassa, ellei hyvin erityisiä kriteerejä täytetä. Hätäpalveluista maksetaan, kun matkustat Alaskaan / Kanadasta Kanadan kautta, kun olet risteilyaluksella kuuden tunnin sisällä Yhdysvaltain satamasta tai kun lähin sairaala on Yhdysvaltojen rajan yli.
On yksi poikkeus, joka laajentaa Medicare-kattavuutta ensihoidon ulkopuolelle. Joku, joka asuu lähellä Yhdysvaltojen rajaa, voi käyttää sairaalahoitoa toisessa maassa, jos se on lähempänä kotiaan kuin Yhdysvaltojen tiloja.
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota hyvän vaihtoehdon. Nämä suunnitelmat toimivat paikallisten verkkojen sisällä. Tämä tarkoittaa, että he tekevät sopimuksen valitun paikallisten lääketieteen tarjoajien ja laitosten kanssa. Aina kun saat hoitoa kyseisen verkon ulkopuolella, suunnitelmasi joko veloittaa sinulta enemmän tai ei maksa ollenkaan. Tämä voi tehdä kalliiksi matkustamisen jopa Yhdysvaltojen sisällä, ei koskaan ulkomailla. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota etua hätämatkan kattavuudelle.
Vaihtoehtoisesti voit kääntyä Medicare-täydennysvakuutuksen puoleen (tunnetaan myös nimellä Medigap-suunnitelma). Joillakin suunnitelmilla on ulkomainen matkaetu, joka maksaa 80% hätäkustannuksista ensimmäisten 60 päivän aikana, kun olet poissa maasta. Muista, että on olemassa yläraja sille, kuinka paljon ulkomaista hoitoa Medigap-suunnitelma kattaa elämäsi aikana. Vuonna 2018 ylärajaksi asetettiin 50000 dollaria.
Sana Verywelliltä
Medicare ei kata kaikkea. Itse asiassa se jättää monet elämän tärkeimmistä asioista pöydälle. Monet ennalta ehkäisevät palvelut, mukaan lukien rutiininomaiset hammas-, silmä- ja kuulotutkimukset, eivät sisälly vakioetuksi. Jopa ihmiset, jotka eivät ole fyysisesti tai henkisesti kykeneviä huolehtimaan itsestään, eivät voi luottaa Medicareen tukeakseen tarvetta huolto- tai hoitokodissa. Tee suunnitelma, jotta saat tarvitsemasi palvelut aina, kun tarvitset niitä.
.jpg)
