Atrioventrikulaarinen reentranttinen takykardia (AVRT)

Ihmisillä, joilla on äkillisiä takykardian jaksoja (nopea syke), on usein yksi monista supraventrikulaarisen takykardian (SVT) muunnelmista. Termi "SVT" käsittää laajan valikoiman sydämen rytmihäiriöitä, jotka yleensä alkavat ja pysähtyvät melko äkillisesti ja jotka ovat melkein aina hengenvaarallisia, mutta jotka voivat merkittävästi häiritä elämääsi.

Atrioventrikulaarinen reentranttinen takykardia (AVRT) on yleinen SVT-tyyppi, ja se on erityisen yleistä lapsilla.

Mikä on AVRT?

AVRT on eräänlainen reentranttinen takykardia. Kuten kaikkien palaavien SVT-tautien kohdalla, AVRT-potilailla syntyy epänormaali sähköliitäntä sydämessä. AVRT: ssä ylimääräinen liitäntä, jota usein kutsutaan "lisävarustereitiksi", luo sähköisen yhteyden yhden atrian (sydämen ylemmän kammion) ja toisen kammion (sydämen alemman kammion) välille.

Normaalisti ainoa sähköinen yhteys eteisten ja kammioiden välillä on normaali sydämen johtava järjestelmä, joka koostuu AV-solmusta ja His-nipusta.

Joten AVRT-potilailla lisävarustereitti tarjoaa toisen sähköisen yhteyden eteisten ja kammioiden välille. Tämä toinen yhteys muodostaa potentiaalisen piirin paluumuuton takykardian muodostamiseksi.

Kuinka AVRT toimii?

Henkilöllä, jolla on lisävarustereitti, AVRT-jakson voi laukaista ennenaikainen syke, joko ennenaikainen eteisen supistuminen (PAC) tai ennenaikainen kammion supistuminen (PVC).

Tämä ennenaikainen lyönti, jos se tapahtuu juuri oikeaan aikaan, voi laukaista jatkuvan (tai uudelleenkäynnistyvän) sähköisen impulssin. Tämä impulssi kulkee normaalia johtavaa järjestelmää pitkin kammioihin, sitten kulkee takaisin ylös tarviketietä pitkin eteisiin (toisin sanoen se "palaa" eteisiin), kääntyy sitten ympäri ja kulkee takaisin alas normaalia johtavaa järjestelmää jne.

Siten yksi ennenaikainen lyönti aiheuttaa äkillisen takykardian.

AVRT: n oireet ovat tyypillisiä SVT: lle. Ne sisältävät useimmiten sydämentykytystä, pyörrytystä ja / tai huimausta. Jaksot kestävät yleensä muutamasta minuutista useaan tuntiin.

Kuinka AVRT voidaan pysäyttää?

AVRT voidaan pysäyttää PAC: lla, PVC: llä tai yksinkertaisesti hidastamalla sähkönjohtamista AV-solmun läpi. Mikä tahansa näistä tapahtumista voi keskeyttää palaavan impulssin.

Se tosiasia, että hidastunut AV-solmun johtuminen voi pysäyttää AVRT: n, antaa henkilölle, jolla on tämä rytmihäiriö, mahdollisuus poistaa se. Tämä mahdollisuus käyttää hyväkseen sitä tosiasiaa, että vagushermo tuottaa runsaasti AV-solmua. Joten AVRT-potilaat voivat usein pysäyttää akuutin jakson ryhtymällä toimenpiteisiin heidän vagushermonsa sävyn lisäämiseksi. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi suorittamalla Valsalva-liikkeellä tai upottamalla kasvosi jääveteen muutamaksi sekunniksi. (Valsalva-liike on nopeampi, mukavampi ja vähemmän epämiellyttävä kuin kasvot jään vedessä .)

AVRT ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä

Joillakin AVRT-potilailla lisävarustereitti kykenee johtamaan sähköisiä impulsseja kumpaankin suuntaan (ts. Atriumista kammioon, kuten jo on kuvattu, tai kammiosta atriumiin). Muissa ihmisissä lisävarustereitti voi johtaa sähköisiä impulsseja vain yhteen tai toiseen suuntaan.

Tämä ero osoittautuu tärkeäksi. Useimmilla AVRT-potilailla impulssit voivat kulkea vain lisärataa pitkin kammiosta eteiseen.

Kun impulssit pystyvät siirtymään toiseen suuntaan - eteisestä kammioon - läsnä on Wolff-Parkinson-White (WPW) -oireyhtymä. WPW: hen liittyy enemmän kliinisiä ongelmia kuin AVRT; koska WPW: n reitti voi antaa epäsäännöllisen eteisaktiivisuuden vaikuttaa kammioihin, jotka voivat johtaa kuolemaan, sitä on usein hoidettava aggressiivisemmin.

AVRT: n hoito

Jos WPW: tä ei ole läsnä ja AVRT: n oireet ovat harvinaisia ​​ja ne voidaan helposti pysäyttää (esimerkiksi suorittamalla Valsavla-toimenpide), hoito ei ehkä ole välttämätöntä sen lisäksi, että opitaan, mitä tehdä, kun episodi esiintyy. Kuitenkin, jos sinulla on WPW, usein SVT-jaksot, erityisen vakavat oireet jaksojen aikana tai sinulla on vaikeuksia jaksojen lopettamisessa, kun niitä esiintyy, on käytettävä tarkempaa hoitoa.

Rytmihäiriölääke on usein osittain tehokas estämään AVRT-jaksoja. Useimmilla AVRT-potilailla ablaatiohoito voi kuitenkin päästä eroon lisävarustereitistä kokonaan ja estää kokonaan uudet jaksot. Nykyaikaisella tekniikalla lisävarustepolkujen poistaminen voidaan saavuttaa onnistuneesti ja turvallisesti valtaosassa tapauksia.

Sana Verywelliltä

Atrioventrikulaarinen reentranttinen takykardia (AVRT) on yleinen SVT-lajike. Vaikka se tuottaa usein merkittäviä oireita ja voi olla melko häiritsevää elämälle, AVRT on nykyään usein parannettavissa ablaatiolla.