Unettomuuden syyt ja riskitekijät

Unettomuus on yleisin unihäiriö, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin ihmisistä, jolle on ominaista nukkumisvaikeudet tai vaikeudet palata nukkumaan heräämisen jälkeen - toisen unihäiriön puuttuessa. Jos sitä esiintyy vähintään kolme yötä viikossa ja kestää vähintään kolme kuukautta, sitä kutsutaan krooniseksi unettomuudeksi. Unettomuuteen on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien geneettiset riskitekijät sekä yleiset laukaisijat, kuten elämäntapa, ruokavalio, liikunta, tottumukset, uniympäristön ominaisuudet, lääkkeet sekä samanaikaiset psykiatriset ja lääketieteelliset häiriöt. Ymmärtämällä nämä syyt voi olla mahdollista ratkaista nukkumisvaikeutesi.

Yleisiä syitä

Psykologi tohtori Arthur Spielman hahmotteli yhden mallin lukemattomien yleisten unettomuuden syiden organisoimiseksi. Hän ehdotti, että mielipiteitä voidaan pitää altistavina, aiheuttavina ja pysyvinä tekijöinä.Eri syiden tarkastelu tästä näkökulmasta voi auttaa ymmärtämään, kuinka univaikeudet kehittyvät muutamasta huonosta yöstä peräkkäiseen unettomuuteen.

Altistavat tekijät

Alttiutesi unettomuuden kehittymiseen perustuu todennäköisesti pitkälti genetiikkaasi, joka vaikuttaa unen ja herätyksen ohjaaviin prosesseihin. Tämä voi alkaa varhaisessa iässä: idiopaattisen unettomuuden omaavilla ihmisillä voi olla vaikeuksia lapsuudessa.

Vuorokausirytmeihin voidaan vaikuttaa samalla tavoin, yleensä alkaen murrosiän oireista, mikä johtaa yökyöpeliin. Tätä tilaa kutsutaan viivästyneeksi univaiheen oireyhtymäksi, jolla on vaikeuksia nukkua (usein nukahtamasta vasta 2 aamulla) sekä vaikeuksia herätä aikaisin aamulla. Muita todisteita geneettisestä roolista on se, että unettomuus esiintyy usein perheissä, etenkin naisilla.

Tämä taipumus unettomuuteen vaikuttaa sekä kykyynsi tulla unisekseksi yöllä että kykyynsi olla hereillä päivällä. Jotkut ihmiset nukkuvat aina hyvin, eikä heillä koskaan näytä olevan vaikeuksia nukahtaa tai nukkua. Toisilla on suuri taipumus kehittää unettomuutta, kuvailemalla itseään kevyiksi nukkujiksi. Näiden jälkimmäisten ei tarvitse työntää yli kynnyksen, jolla heillä on unettomuusoireita.

Voi olla muita siihen liittyviä ehtoja, jotka saattavat asettaa jonkun myöhemmin kehittämään unettomuutta. Ahdistus ja masennus esiintyvät yleensä unettomuuden rinnalla. Persoonallisuustekijöitä voi olla. Krooninen kipu voi vaikuttaa. Erilaisilla hoitamattomilla unihäiriöillä, mukaan lukien uniapnea ja levottomat jalat -oireyhtymä, voi olla merkitystä.

Psykiatrisia ja lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat altistaa unettomuudelle, ovat:

• Masennus
• Ahdistus
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Aivohalvaus
• Alzheimerin tauti
• Parkinsonin tauti
• Multippeliskleroosi
• Traumaattinen aivovamma
• Astma
• Uniapnea
• Närästys
• Kilpirauhasen ongelmat (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Vaihdevuodet
• Levottomien jalkojen syndrooma
• Syöpä
• Krooninen kipu

Jo ennen unettomuuden oireiden ilmaantumista nämä tekijät voivat tehdä sen todennäköisemmäksi.

Saostuvat tekijät

Unettomuus johtuu usein erityisistä, tunnistettavissa olevista olosuhteista. Kuvittele tilanteita, joissa sinulla saattaa olla vaikeuksia nukahtaa tai nukkua. Nämä syyt voivat olla sisäisiä tai ulkoisia. Kun saostavat tekijät ovat läsnä, unettomuus voi alkaa. Kun ajatellaan unettomuuden alkua, ei aina ole mahdollista tunnistaa alkuperäistä laukaisinta. Usein on kulunut liian paljon aikaa muistelemaan, miten kaikki alkoi.

Unettomuuden yleinen syy liittyy stressiin. Tämä voi olla rutiinia: sinulla on koe koulussa ja et nuku hyvin sitä edeltävinä öinä. Se voi liittyä suuriin elämänmuutoksiin: menetetty työ, avioero, muuttaminen tai rakkaan kuolema. Elämän vaatimukset voivat myös aiheuttaa univaikeuksia; esimerkiksi pienet lapset aiheuttavat usein unettomuutta ja vuorotyöntekijät nukkuvat huonosti. Sosioekonomiset tekijät vaikuttavat myös uneen: köyhillä on suuremmat vaikeudet nukkua.

Ympäristö voi usein vaikuttaa huonoon uneen: valolla, melulla ja lämpötilalla on merkitystä. Kohoava hotellivuode, meluisa katu tai kuuma kesäyö voi häiritä unta. Nukkuminen on parasta viileässä, hiljaisessa ja hämärässä valaistussa huoneessa. Jos uniympäristö on epämiellyttävä tai vaarallinen, se voi lisätä unettomuutta. Kuorsaava sänkykumppani tai lapsi, joka tarvitsee huomiota yöllä, voi vaikeuttaa nukkumista.

Onneksi uni paranee heti, kun nämä laukaisevat tekijät häviävät. Kun testi on läpäissyt, palaat taas nukkumaan hyvin. Palattuasi matkalta kotiin, nukut taas hyvin. Suuren psykologisen stressin sattuessa - kuten surun sattuessa - parantuminen voi viedä aikaa. Tätä päätöslauselmaa tapahtuu yleensä elämässä. Joskus se ei kuitenkaan tapahdu, ja unettomuus muuttuu krooniseksi jatkuvien tekijöiden vuoksi.

Kestävät tekijät

Unettomuus muuttuu krooniseksi, kun sitä esiintyy vähintään kolme yötä viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan.Se voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Hoitamaton unettomuus voi jatkua vuosikymmenien ajan. Tämä voi johtua jatkuvista tekijöistä.

Suhteesi uneen voi muuttua. Nukkumisesta voi tulla haaste, turhautumisen, vihan ja ahdistuksen lähde. Nämä tunteet voivat vaikeuttaa nukkumista. Jopa ajatus nukkumisesta tai sängyssä olemisesta saattaa herättää nämä negatiiviset tunteet. Yöllä heräämistä, joka voi tapahtua normaalisti, seuraa herätyskellon tarkistus. Voit reagoida kellon aikaan hyödyttömillä ajatuksilla - laskemalla nukkumisajan tai nukkumaan jääneen ajan tai turhautuneena ja huolestuneena siitä, mitä seuraavana päivänä on saavutettava. Kaikki nämä ajatukset voivat pidentää herätystäsi, kun haluat nukkua. Ei voi yksinkertaisesti olla mahdollista nukkua, kun heräät liian lähellä aamua.

Unen käyttäytyminen voi myös muuttaa ja heikentää unen laatua. Voit mennä nukkumaan aikaisemmin tai jäädä sänkyyn myöhemmin epätoivoisesti mahdollisen nukkumisen suhteen. Voit jopa yrittää ottaa torkut. Vietämällä liian paljon aikaa sängyssä, ylittäen unentarpeesi, saatat tahattomasti pahentaa unettomuutta. Joku, joka tarvitsee vain nukkua seitsemän tai kahdeksan tuntia, voi viettää 10 tuntia sängyssä varmistaen kaksi tai kolme tuntia hereilläoloa joka ilta. Huonot nukkumistottumukset heikentävät kykyä nukkua.

Hoitamattomat sairaudet aiheuttavat myös unettomuuden jatkumista. Jos sinulla on ahdistusta tai masennusta, joka jätetään huomiotta, unihäiriösi jatkuvat. Obstruktiivinen uniapnea aiheuttaa usein kevyttä unta ja heräämistä yöllä. Nämä eivät ratkea ennen kuin hengityksesi on parantunut unen aikana. Vaihtotyö tai jet lag voivat pahentaa unettomuutta. Unettomuuden taustalla oleviin syihin on puututtava asianmukaisesti, jotta unettomuus ratkaistaan.

Kiihottumisen rooli

Lopuksi, yksi osa unettomuutta koskevaa Spielman-mallia, jota ei voida sivuuttaa, on kiihottumisen rooli. Unettomuudet ovat usein hereillä, sekä päivällä että yöllä. Heidän aivonsa osoittavat lisääntynyttä aineenvaihduntaa, jopa lämpötilan nousua, lisääntyneellä kiihottumisella.Tämä toiminto pitää henkilön hereillä päivän aikana: unettomuudet ovat väsyneitä, mutta langallisia, eivät usein pysty ottamaan unta, jos heille annetaan mahdollisuus.

On myös tilanteita, joissa sympaattinen hermosto aiheuttaa herätyksen. Herätystä edistävät signaalit ohittavat nukkumisjärjestelmän. Tämä voi johtua pelosta tai ahdistuksesta. Tämä on suojaavaa, kun on olemassa ympäristöuhkia. Kun sinusta tuntuu, että nukkua ei ole turvallista, aivosi pitävät sinut hereillä. Riippumatta näiden negatiivisten tai ahdistuneiden tunteiden lähteestä, tämä sama järjestelmä edistää herätystä.

Genetiikka

On olemassa useita tekniikoita, joita on käytetty ymmärtämään geneettinen taipumus unettomuuteen, mukaan lukien kaksoset ja genomin laajuiset assosiaatiotutkimukset.

Yksi ilmeinen geneettinen riskitekijä voi olla biologinen sukupuoli: naisilla on enemmän unettomuutta kuin miehillä.

Vuorokausihäiriöillä, mukaan lukien viivästyneen univaiheen oireyhtymä, on usein perinnöllinen malli ja geneettinen taipumus.

Tämän monimutkaisen suhteen ymmärtämiseksi on vielä tehtävää.

On todennäköistä, että yksi geeni voi vaikuttaa moniin, usein toisistaan ​​riippumattomiin piirteisiin. Jotkut geenit voivat esimerkiksi vaikuttaa sekä unettomuuteen että ahdistukseen, masennukseen tai PTSD: hen.

Useat geenit voivat toimia yhdessä luoda monimutkainen fysiologinen prosessi, kuten uni. Geenit voivat vaikuttaa hermosolujen sisäiseen herkkyyteen ja johtaa yliaktiivisuuteen aivojen alueilla, jotka edistävät herätystä. GABA on välittäjäaine, joka estää aktiivisuutta aivoissa, ja yksi tunnistettu geeni (RBFOX3) tiedetään vaikuttavan tähän. Jos kyseinen geeni on hypoaktiivinen, aivoilla voi olla vaikeuksia hiljentyä unen edistämiseksi.

Geeneillä, jotka vaikuttavat stressivasteeseen ja voivat vaikuttaa hyperarousaliin, on todennäköisesti myös rooli.

Lisätutkimuksia tarvitaan ymmärtämään, mitkä geneettiset vaihtelut aiheuttavat univaikeuksia ja miten tämä tila ilmenee.

Elämäntavan riskitekijät

Luonnolliset korjaustoimenpiteet unettomuuden voittamiseksi

Tietyt elämäntapatekijät voivat aiheuttaa unettomuutta alttiille ihmisille. Joitakin huomioita voivat olla:

Kofeiini: Jos se kulutetaan liian myöhään päivällä, kofeiini voi aiheuttaa univaikeuksia. Sitä löytyy kahvista, teestä, soodapopista, energiajuomista ja suklaasta. Puolen annoksen metaboloituminen voi kestää 4-6 tuntia. Jos olet herkkä kofeiinille, voi olla parasta välttää sitä keskipäivän jälkeen - tai kokonaan.

Alkoholi: Alkoholi vaikuttaa uneliaisuuteen, koska se on vuorovaikutuksessa adenosiinin kanssa.Se metaboloituu kuitenkin melko nopeasti, ja tämä voi hajottaa unen. Se tukahduttaa syvemmät univaiheet. Se voi myös vaikuttaa kuorsaukseen ja uniapneaan. Siksi on parasta välttää alkoholia vähintään useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.

Nikotiini: Tupakointi voi johtaa vakaviin unihäiriöihin. Nikotiini voi pidentää herätystä. Nikotiinin poistaminen voi hajottaa unen. Tupakointi voi myös aiheuttaa hengitysteiden ärsytystä ja kuorsauksen ja uniapnean riskejä.

Virkistyslääkkeet: Vaikka marihuanaa käytetään joskus unihoitona kannabinoidien vaikutusten vuoksi rentoutumisen edistämiseksi, se myös estää REM-unen. Se voi menettää tehonsa ajan myötä, lopulta epäonnistumalla parantamaan unta. Kokaiini, metamfetamiini ja muut laittomat huumeet ovat päällisiä, jotka lisäävät unettomuutta. Koska näitä lääkkeitä ei ole tutkittu hyvin, on luultavasti parasta pidättäytyä kaikista niistä, mukaan lukien marihuanan kaltaiset, joiden on tarkoitus toimia unen apuaineina.

Lääkkeet: Stimuloivat lääkkeet, jotka edistävät herätystä, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, jotka sisältävät kofeiinia, ja reseptilääkkeet ADHD: lle ja yliherkälle, voivat vaikuttaa unettomuuteen. Näitä ovat modafiniili (Provigil), armodafiniili (Nuvigil), metyylifenidaatti, dekstroamfetamiini ja amfetamiini. Steroidit ovat tunnetusti aiheuttaneet unettomuutta. Jotkut verenpainelääkkeet (tunnetaan beetasalpaajina) voivat häiritä melatoniinia, mikä johtaa huonoon uneen. Tarkista mahdolliset lääkkeiden haittavaikutukset määrittävän terveydenhuollon tarjoajan tai apteekkihenkilökunnan kanssa riskien ymmärtämiseksi.

Myöhäiset ateriat: Ruoka näyttää edistävän herätystä. Liian lähellä nukkumaanmenoa syöminen voi myös vaikuttaa närästykseen tai refluksioireisiin makuulla. Yritä antaa kahden tunnin kulua viimeisen aterian ja nukkumaanmenon välillä.

Harjoituksen ajoitus: Aerobinen liikunta - kehon lämpötilan, sykkeen ja verenpaineen nostaminen - voi vaikuttaa unen puhkeamiseen. Keho jäähtyy normaalisti yön yli nukkumalla saavuttaen minimiarvonsa useita tunteja ennen normaalia herätysaikaa. Oikea liikunta parantaa unen laatua, mutta ajoitus voi olla tärkeä. Jos mahdollista, yritä välttää liikuntaa päivän viimeisellä tunnilla.

Unettomuuden ratkaiseminen

Teoriassa, jos unettomuuden syy voidaan tunnistaa oikein, tila voidaan ratkaista. Tämä voi olla enemmän tai vähemmän haastavaa lahjoituksen luonteesta riippuen. Saattaa olla hyödyllistä osallistua jäsenneltyyn ohjelmaan mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi.

Unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTI) voi olla hyödyllinen mahdollisten vaikutusten seuraamiseksi ja ratkaisemiseksi. American College of Physicians suosittelee CBTI: tä kroonisen unettomuuden ensisijaisena hoitona jo ennen reseptilääkkeiden käyttöä.

CBTI on yleensä rakennettu kuuden viikon ohjelmaksi, joka käyttää unilokeja tai puettavia terveyden seurantalaitteita nukkumistottumusten dokumentoimiseksi. Unikoulutus - mukaan lukien tiedot unentarpeista, homeostaattisista uniajoista ja vuorokausirytmeistä - esitetään. Käytetään tekniikoita unen vahvistamiseksi, mukaan lukien unen vahvistaminen tai unen rajoittaminen, ärsykkeiden hallinta ja optimoitu hoito. Ahdistus ja stressi vähenevät toimenpiteillä.

CBTI-ohjelmaan osallistuminen voidaan suorittaa onnistuneesti unipsykologin avulla tai yhteisten lääkärintapaamisien tai verkkokurssien kautta. Ajan myötä voidaan tehdä muutoksia, jotka parantavat unta ja ratkaisevat unettomuuden.

Sana Verywelliltä

Riippumatta unettomuuden syystä, ymmärtäminen, miten normaali uni tapahtuu, ja unen odotusten luominen voivat olla erittäin hyödyllisiä. Osallistuminen CBTI-ohjelmaan on erittäin suositeltavaa henkilöille, joilla on kroonisia univaikeuksia. Jos vaikeudet jatkuvat, harkitse hallituksen hyväksymän unilääkärin arviointia.