Vuosituhannen kehitystavoitteet ovat kahdeksan Yhdistyneiden Kansakuntien (YK) vuonna 2000 asettamaa strategista tavoitetta, joiden tavoitteena on parantaa maailman elämänlaatua, terveyttä, koulutusta, taloudellista kehitystä ja ympäristöä vuoteen 2015 mennessä. kehotus "pysäyttää ja kääntää" HIV: n, tuberkuloosin ja malarian leviäminen - etenkin alueilla, joilla esiintyvyys on suuri, kuten Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.
Burak Karademir / Getty ImagesTämän tavoitteen saavuttamiseksi useat organisaatiot, mukaan lukien Yhdistyneiden Kansakuntien yhteinen HIV / aids-ohjelma (UNAIDS), ovat asettaneet mitattavissa olevia tavoitteita, joilla voidaan vähentää paitsi HIV: n maailmanlaajuista esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä myös monia sosiaalisia esteitä. jotka edelleen hämmentävät kansanterveystoimia (mukaan lukien HIV-leima, sukupuoliväkivalta ja HIV: n kriminalisointi).
Vuosituhattavoitteiden aloittamisen jälkeen YK: n johtaman aloitteen kestävyydestä on ollut sekä kritiikkiä että huolenaiheita, kun otetaan huomioon maailmanlaajuisen taantuman jälkeinen rahoituksen epäjohdonmukaisuus ja uusien tartuntojen lisääntyvä - eikä vähentynyt - määrä ensisijaisten valtioiden lukumäärä, mukaan lukien Etelä-Afrikka ja Uganda.
Tavoite 1: Vähennä HIV: n seksuaalista leviämistä 50%
Vuosina 2001--2011 uusien HIV-infektioiden ilmaantuvuus laski noin 21% maailmassa. Vaikka UNAIDS-raportti on saanut paljon tiedotusvälineissä syyskuussa 2013, jossa vedottiin uusien infektioiden 33 prosentin laskuun, luku sisälsi sekä aikuisia että lapsia. Pelkästään seksuaalisen leviämisen näkökulmasta - etenkin 15-24-vuotiaiden keskuudessa - lasku on vain puolet UNAIDSin suunnittelemasta, ja suurin osa tiedoista viittaa 25 prosentin laskuun Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja muissa korkean esiintyvyyden alueilla.
Huolestuttavampi on edelleen uusien tartuntojen lisääntyvä määrä Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa, jotka ovat kirjaimellisesti kaksinkertaistuneet vuodesta 2001 (lähinnä injektiolääkkeiden käytön vuoksi). Samoin epäonnistuminen HIV-infektioiden pysäyttämisessä miesten kanssa seksiä käyvillä miehillä (MSM) todennäköisesti edistää nousevaa tai pysähtynyttä suuntausta monissa kehittyneissä ja kehittyneissä maissa.
Sen sijaan vaikuttavia voittoja on saavutettu Karibialla, jossa uusi tartuntaprosentti on laskenut noin 43% samalla ajanjaksolla.
Tavoite 2: Aseta 15 miljoonaa HIV-positiivista henkilöä antiretrovirushoitoon
Tammikuusta 2014 lähtien lähes 3 miljoonaa ihmistä kehitysmaissa oli saanut antiretroviraalista hoitoa (ART). Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2013 julkaisemat laajennetut hoito-ohjeet, joissa hoito voidaan nyt aloittaa CD4-määrällä 500 solua / ml tai vähemmän, lisäävät vain ART-pääsyn mahdollisuutta.
Näistä edistysaskeleista huolimatta vuosituhattavoitekohtainen tavoite jätettiin saavuttamatta vuonna 2010, ja vain 55% 14,4 miljoonasta ART: ta tarvitsevasta ihmisestä sai sen todella. Vielä enemmän, vain 28 prosentilla tukikelpoisista lapsista oli mahdollisuus saada ART, alle puolet naisista, jotka käyttävät ART: ta (63%).
Kesäkuusta 2013 lähtien korkein ART-kattavuus on saavutettu Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla (68%), ja heikoin kattavuus on Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa (19%).
Nykytrendien perusteella on mahdollista saavuttaa 15 miljoonan tavoite ART: lle vuoden 2015 loppuun mennessä, varsinkin kun geneeristen lääkkeiden hankinta on laskenut joidenkin lääkehoitojen kustannukset vain 8 dollariin kuukaudessa.
Kuitenkin, ellei uusia infektiotasoja voida vähentää noin 50 prosentilla vuoteen 2020 mennessä, kuten monet toivovat, taloudellinen rasitus ART: n tarjoamisesta jatkuvasti kasvavalle HIV-väestölle on suuri.
Tavoite 3: Poista HIV-tartunta äidiltä lapselle ja vähennä aidsiin liittyviä äitien kuolemia 50%
Kesäkuussa 2013 UNAIDS ilmoitti, että seitsemän Afrikan maata vähensi uusien HIV-infektioiden määrää lasten keskuudessa vuodesta 2009 lähtien. Suuri osa menestyksestä johtuu antiretroviraalisista ohjelmista, jotka estävät äiti-lapsi-tartunnan (MTCT). kattavuus monissa tärkeimmissä ensisijaisissa valtioissa. Pelkästään Etelä-Afrikassa MTCT-hinnat ovat pudonneet hämmästyttävään 5 prosenttiin, kun se vuonna 2000 oli 37%. Vastaavasti MTCT-interventiot Botswanassa ja Namibiassa ovat nyt selvästi yli 90%, mikä on lähellä sitä, jota katsotaan yleiseksi kattavuudeksi tämä avainjoukko.
Lasten kuolleisuuden osalta vuosituhannen kehitystavoitteet vaativat HIV-aiheisten äitien kuolemien vähentämistä 38 kuolemaan 100 000 syntymää kohti. Suurin osa tiedoista viittaa siihen, että nämä tavoitteet ovat saavutettavissa, ja Etelä-Afrikan kaltaiset maat ilmoittivat vain 60 HIV-infektioon liittyvästä kuolemasta 100000 syntymää kohti vuodesta 2014.
Silti ART: n saaneiden lasten lukumäärä on edelleen huolestuttava. Vaikka kattavuus kasvoi noin 15% vuodesta 2009 vuoteen 2011, nämä luvut ovat edelleen jäljessä aikuisten miesten ja naisten lukumäärästä (21%).
Tavoite 4: Puolittaa tuberkuloosikuolemien määrä HIV-potilailla
Vuosituhannen kehitystavoitteet ovat vaatineet tuberkuloosiin (TB) liittyvien kuolemantapausten vähentämistä HIV-potilailla alle 250 000: een vuoteen 2015 mennessä. Vaikka tuberkuloosi on edelleen yleisin kuolinsyy tällä samanaikaisesti infektoituneella väestöllä, monissa prioriteettivaltiot, 17: stä 44: stä raportoitiin yli 50 prosentin kuolemantapahtuman vuodesta 2013.
Kaiken kaikkiaan tuberkuloosiin liittyvät kuolemat ovat vähentyneet 38%, mikä on lisääntynyt tuberkuloosin tehostetun tunnistamisen, tehokkaamman infektioiden hallinnan ja ennalta ehkäisevien lääkkeiden laajan käytön avulla tartunnan estämiseksi haavoittuvassa väestössä.
ART: n saatavuuden lisääminen on myös osaltaan vähentänyt etenkin "suoraan havaitun hoidon" (DOT) toteuttamista monissa korkean esiintyvyyden maissa. Strategia, jolla tuberkuloosilääkkeitä annetaan päivittäin koulutetuilla tartuntavalvojilla, on johtanut vaikuttavaan 85 prosentin parannusasteeseen joillakin pahimmin kärsineillä alueilla.
Tästä huolimatta on useita haasteita, jotka haittaavat edistymistä. Nykyään yli kolmasosa TB-hoitokeskuksista ei tarjoa DOT: ta, kun taas useimmissa monilääkeresistentissä TB: ssä ei diagnosoida eikä hoideta WHO: n ohjeiden mukaisesti. Paljon huolestuttavampaa on se, että niistä maista, joissa HIV / tuberkuloosia esiintyy paljon, vain Kenia ja Malawi toimittavat ART: ta yli 50 prosenttiin tapauksista. Tuberkuloosiin liittyvän kuolleisuuden vähentäminen näillä alueilla on edistynyt edelleen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
