Mitä tietää teofylliinista

Teofylliini on lääke, jota käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon. Suun kautta tai suonensisäisesti annettu teofylliini toimii keuhkoputkia laajentavana aineena vähentää hengitysteiden reaktiivisuutta, joka johtaa hengityksen vinkumiseen ja hengenahdistukseen.

BSIP / UIG / Getty Images

Teofylliini kuuluu ainutlaatuiseen lääkeryhmään, jota kutsutaan metyylksantiiniksi, joka on johdettu luonnossa esiintyvistä yhdisteistä, joita löytyy teestä ja kaakaopavuista.

Yleisiä tuotenimiä ovat:

• Elixophyllin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Tarjous
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Käyttää

Teofylliiniä pidetään osana hoitosuunnitelmaa. Se otetaan tyypillisesti suun kautta astman, keuhkoahtaumataudin (mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus) ja muiden kroonisten keuhkosairauksien pitkäaikaiseen hallintaan ja ylläpitoon.

Sitä voidaan antaa myös laskimoon (laskimoon) vaikeiden astmakohtausten tai keuhkoahtaumataudin pahenemisten hoitoon.

Teofylliini toimii rentouttamalla hengitysteiden sileitä lihaksia lievittäen samalla tulehdusta ja vaikuttamalla aivojen hengityskeskukseen. Se auttaa lievittämään hengitysteiden yliherkkyyttä, joka johtaa hengitysvaikeuksiin.

Vaikka teofylliiniä on käytetty astman hoidossa vuodesta 1922 lähtien, se on sittemmin pudonnut lääkäreiden suosiossa, ja nykyään sitä ei käytetä yhtä yleisesti kuin aiemmin.

Lääkärit, jotka määräävät sen, tekevät sen yleisimmin seuraaviin tarkoituksiin:

• Lisähoito ("lisäosa"), kun inhaloitavat steroidit eivät pysty hallitsemaan oireita
• Lisähoito, kun muut lisälääkkeet, kuten pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) tai leukotrieenin modifioijat, eivät pysty tarjoamaan kontrollia
• Ylläpitohoito, kun hengitettävien steroidien tarttuminen on heikkoa
• Tehohoitotilanteissa, joissa henkilö ei reagoi muihin perinteisiin hoitoihin

Koska teofylliini voi toimia jopa 24 tuntia, jotkut lääkärit määräävät teofylliinin auttamaan potilaita hallitsemaan yöllistä hengityksen vinkumista, yskimistä ja hengenahdistusta, etenkin lievässä, pysyvässä tai keskivaikeessa ja jatkuvassa astmassa.

Off-Label -käyttö

Teofylliini on joskus määrätty off-label obstruktiivisen uniapnean hoitoon.

Ennen ottamista

Teofylliini ei ole yhtä tehokas eikä yhtä turvallinen kuin inhaloitavat steroidit, LABA: t tai leukotrieenia muokkaavat aineet. Sellaisena teofylliiniä määrätään tyypillisesti vain, kun tavanomaiset hoidot ovat huonompia, aiheuttavat sietämättömiä sivuvaikutuksia tai ovat taloudellisesti ulottumattomissa.

Sitä käytetään harvoin ensimmäisen tai jopa toisen linjan hoidoissa. Sitä ei koskaan käytetä yksin.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Teofylliinillä on muutamia suoria vasta-aiheita muuhun käyttöön kuin aikaisemmin ollut yliherkkyys teofylliinille tai jollekin lääkkeen inaktiiviselle ainesosalle.

Tämän sanottuaan teofylliini voi aiheuttaa tiettyjen sairauksien pahenemista, ja sitä voidaan joutua välttämään, jos sinulla on:

• Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke)
• Epilepsia tai muut kohtaukset

Teofylliiniä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on seuraavia sairauksia ja joilla lääkkeiden puhdistuma (yleensä) on todennäköisesti heikentynyt:

• Akuutti keuhkopöhö
• Sydämen vajaatoiminta
• Cor pulmonale
• Kystinen fibroosi
• Suurentunut eturauhanen
• Kilpirauhasen vajaatoiminta

Koska teofylliini stimuloi mahalaukun eritystä, sitä tulee käyttää myös varoen ihmisille, joilla on krooninen gastriitti, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), hiatal tyrä tai aktiivinen peptinen haavauma, koska se voi pahentaa maha-suolikanavan oireita.

Teofylliini on raskausluokan C lääke, mikä tarkoittaa, että lääkkeen ei ole osoitettu aiheuttavan sikiövaurioita, mutta hyvin suunniteltuja ihmiskokeita ei ole saatavilla. Raskaana olevien tai raskaaksi aikovien naisten tulee punnita lääkärin kanssa hoidon edut ja riskit täysin.

Doksofylliini on läheinen sukulaismetyyliksantiinilääke, jota käytetään myös astman hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että doksofylliinillä on samanlainen teho kuin teofylliinillä, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Annostus

Teofylliiniä on saatavana oraalisena tabletina, kapselina tai nestesuspensiona sekä injektoitavana liuoksena.

• Teofylliinin välittömästi vapauttavia pillereitä on saatavana 100 milligramman (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg ja 600 mg formulaatioina.
• Teofylliinin pitkitetysti vapauttavia pillereitä on saatavana 100 mg: n, 200 mg: n, 300 mg: n, 400 mg: n, 450 mg: n ja 600 mg: n formulaatioissa.
• Teofylliinin pitkitetysti vapauttavia kapseleita on saatavana 100 mg: n, 200 mg: n, 300 mg: n ja 400 mg: n formulaatioina.
• Teofylliini-oraalisuspensiota on saatavana 80 mg / 15-millilitra (80 mg / 15 ml) -valmisteena, joka on tyypillisesti tarkoitettu käytettäväksi nuoremmille lapsille.
• Teofylliiniin injektoitu liuos on saatavana 25 mg / 1 ml: n formulaationa käytettäväksi hätätilanteissa.

Suositeltu annos vaihtelee iän ja käyttötarkoituksen mukaan.Pidintä terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on aina käytettävä pienintä annosta.

Lääkärit aloittavat tyypillisesti 300 mg: n annoksen aikuisille, lapsille ja vanhuksille ja lisäävät annosta vain, jos verikokeet osoittavat, että lääke poistuu turvallisesti kehosta.

Teofylliinimuodot ja annostelu ikäryhmittäinAikuiset yli 60Alle 60-vuotiaatLapsetPikkulapsetSuullinen huolto
(välittömästi vapauttavat tabletit)Laajennettuja tabletteja suositellaan300-1,600 mg / vrk 6-8 tunnin välein300-1,600 mg / vrk 6-8 tunnin väleinAnnostus painon ja iän perusteella viikkoinaSuullinen huolto
(pitkitetysti vapauttavat tabletit)300-400 mg / vrk 8-12 tunnin välein300-1,600 mg / vrk 8-12 tunnin väleinYli 6-vuotiaille lapsille: 300-1 600 mg / vrk 8-12 tunnin väleinÄlä käytäSuullinen huolto
(pitkitetysti vapauttavat kapselit)Laajennettuja tabletteja suositellaan300-1,600 mg / vrk 24 tunnin väleinYli 12-vuotiaille lapsille: 300-1 600 mg / vrk 24 tunnin väleinÄlä käytäLaskimoonJopa 400 mg päivässäJopa 900 mg päivässäJopa 400-900 mg päivässä iän ja painon perusteellaAnnostus painon ja iän perusteella viikkoina

Muutokset

Annosmuutoksia tehdään yleensä, jos sinulla on sairauksia, jotka heikentävät teofylliinin puhdistumaa kehosta.

Teofylliini erittyy pääasiassa ulosteeseen ja vähemmässä määrin virtsaan. Jos lääkettä ei voida poistaa riittävästi, voi esiintyä toksisuutta.

Asianmukaisten lääkepitoisuuksien ylläpitämisen varmistamiseksi - mieluiten välillä 5-10 mcg / ml - tehdään terapeuttisia lääkeseurannan (TDM) verikokeita säännöllisesti. Mikä tahansa arvo, joka ylittää tämän kynnyksen, voi vaatia annoksen muuttamista.

Niistä olosuhteista, joissa annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

• Maksasairaus: Älä ylitä 400 mg / vrk, jos on kirroosi, akuutti hepatiitti tai maksan vajaatoiminta. Laskimonsisäiset annokset eivät saa ylittää 0,2 mg / kg / per alle 16-vuotiaille lapsille tai 16 mg / kg / per vanhemmille.
• Munuaisten vajaatoiminta: Pienennä annosta 50% alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla.
• Tupakointi: Tupakansavu nopeuttaa teofylliinin poistumista kehosta. Jos tupakoit, saatat tarvita suuremman annoksen teofylliiniä. TDM-seuranta auttaa määrittämään sopivan annoksen.
• Pitkäaikainen kuume: Pitkäaikainen kuume yli 102 astetta F voi vähentää teofylliinin puhdistumaa kehosta. Tällaisissa tapauksissa annosta voidaan joutua pienentämään lyhytaikaisesti.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Oraalinen teofylliini voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Kuitenkin, jos sinulla on vatsavaivoja, annoksen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa lievittämään oireita.

Älä murskaa tai pureskele tabletteja tai kapseleita.

Koska teofylliinin lääkkeen puoliintumisaika on suhteellisen lyhyt (kahdeksan tuntia tupakoimattomilla aikuisilla), sinun on otettava se tiukalla päivittäisellä annoksella optimaalisten veripitoisuuksien ylläpitämiseksi. Tämä tarkoittaa sen ottamista määrättyyn aikaan, olipa se sitten kuuden, kahdeksan, 12 tai 24 tunnin välein.

Jos unohdat annoksen muutamalla tunnilla, ota se heti kun muistat. Jos unohdettu annos on kuitenkin lähellä seuraavan aikataulun mukaista annosta, ohita unohtunut annos ja jatka normaalisti.

Älä koskaan kaksinkertaista teofylliiniannoksia joko "kiinni ottamiseksi" unohtuneen annoksen jälkeen tai "ladata", jos aiot olla poissa etkä halua kuljettaa lääkettäsi mukanasi.

Ellei toisin mainita, useimmat oraaliset formulaatiot voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mieluiten 68 ° F - 77 ° F välillä. Älä säilytä teofylliiniä hansikaslokerossa tai suorassa auringonvalossa. Säilytä lääkkeitä alkuperäisissä, valoa kestävissä astioissa.

Älä koskaan käytä huumeita, joiden viimeinen käyttöpäivä on ylittänyt.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, teofylliini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Monet johtuvat lääkkeen kofeiinimaisista ominaisuuksista.

Kaikki eivät koe niitä, ja joillakin voi olla sivuvaikutuksia vain ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Yleinen

Teofylliinin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Vatsavaivat tai -kipu
• Ripuli
• Päänsärky
• Unettomuus
• Ärsyttävyys
• Huimaus
• Levottomuus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ihon punoitus ja hilseily
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Virtsaamisvaikeudet (pääasiassa iäkkäillä miehillä)

Tällaiset haittavaikutukset voivat olla voimakkaampia, jos myös kofeiinia (esim. Kahvia, suklaata) kulutetaan.

Vakava

Sinun on otettava teofylliini säännöllisesti, ennen kuin sillä on terapeuttista vaikutusta. Se voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, jos lääke kertyy tietyn veripitoisuuden yli. Tätä kutsutaan akapea terapeuttinen alue.

Kun pitoisuudet ylittävät 20 mikrogrammaa millilitrassa (mcg / ml), voi kehittyä vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia oireita.

Tämän vuoksi ja lääketoksisuuden välttämiseksi käyttäjien on oltava valmiita alistumaan säännölliseen terapeuttiseen lääkeseurantaan.

Milloin soitetaan 911

Hakeudu hätäapuun, jos teofylliinin aikana ilmenee seuraavia vakavia oireita:

• Epänormaalit sydämen rytmit
• Hengenahdistus tai heikko hengitys
• Rintakivut
• Päänsärky tai pyörtyminen
• Sinertävä tai vaalea ihon väri
• Kyvyttömyys virtsata
• Kohtaukset

Nämä voivat olla merkkejä teofylliinitoksisuudesta, harvinainen tila, joka voi johtaa sydämenpysähdykseen ja peruuttamattomiin aivovaurioihin, ellei sitä hoideta välittömästi.

Vuorovaikutukset

Joidenkin lääkkeiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa teofylliinin kanssa, mukaan lukien:

• Accolate (zafirlukast): Voi olla vähemmän tehokas, jos sitä käytetään teofylliinin kanssa.
• Allopurinoli: Voi lisätä teofylliinin pitoisuuksia veressä.
• Bentsodiatsepiinit: Voi olla vähemmän tehokas, jos sitä käytetään teofylliinin kanssa.
• Beetasalpaajat: Voi olla vähemmän tehokas, jos sitä käytetään teofylliinin kanssa.
• Cipro (siprofloksasiini) ja muut kinoloniantibiootit: Voi pienentää teofylliinipitoisuuksia ja nostaa antibioottien pitoisuuksia, mikä lisää antibioottien sivuvaikutusten riskiä.
• Formoteroli: Saattaa aiheuttaa hypokalemiaa (matala kalium), jos sitä käytetään teofylliinin kanssa.
• Tegretoli (karbamatsepiini): Voi lisätä kohtausten riskiä, ​​jos sitä käytetään teofylliinin kanssa.
• Zyflo (zileutoni): Voi lisätä teofylliinin pitoisuuksia veressä.

Huumeiden välisen vuorovaikutuksen välttämiseksi kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita saatat käyttää, ovatko ne reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, rohdosvalmisteita, ravitsemuksellisia tai virkistyskäyttöä.

Sana Verywelliltä

Teofylliiniä käytetään joskus tukemaan astman tai keuhkoahtaumataudin hoitoa, jos et ole kiinni päivittäisestä inhaloitavasta steroidihoidostasi.

Mutta sen sijaan, että ottaisit vain toisen lääkkeen tarttuvuusongelman voittamiseksi, keskustele lääkärisi kanssa tavoista parantaa sitoutumistasi, mukaan lukien päivittäiset matkapuhelimen muistutukset tai psykoterapia, jos sinulla on ahdistusta tai masennusta (jotka molemmat voivat vaikuttaa sitoutumiseen).

Sitoutumalla päivittäiseen lääkehoitoon, sinulla on todennäköisesti vähemmän ja vähemmän vakavia astman tai keuhkoahtaumataudin hyökkäyksiä tai komplikaatioita, mikä saattaa tehdä teofylliinistä tarpeetonta.