Diferensoitumaton spondylartriitti (USpA) on termi, jota käytetään kuvaamaan spondyliitin oireita henkilöillä, jotka eivät täytä selkärankareuman (AS) tai muun spondyloartropatian (esim. Nivelpsoriaasin) diagnoosin lopullisia kriteerejä.
Se diagnosoidaan yleisimmin henkilöillä, joilla on erilaisia oireita, joita ei voida luokitella erityisiksi häiriöiksi. Esimerkiksi henkilöllä voi olla kantapään ja polven kipu ilman tavallisia suolisto-oireita tai selkäkipuja, jotka löytyvät AS-diagnoosilla.
Näille henkilöille annetaan usein USpA-diagnoosi. Ajan myötä jotkut henkilöt, joilla on USpA: n alkuperäinen diagnoosi, kehittävät enemmän oireita ja siten diagnosoidaan tarkemmin määritelty spondyliitin muoto.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Oireet
Diferensoitumattoman spondyloartropatian oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joskus ainoa oire, jolla USpA-potilaalla voi olla, on kipu. Toiset voivat kokea enemmän oireita, kuten:
- Niveltulehdus raajojen suurissa nivelissä
- Selkäkipu
- Pakaran kipu toisella tai molemmilla puolilla
- Entesiitti: Tulehdus ja turvotus, jossa jänne tai nivelside kiinnittyy luuhun
- Väsymys
- Kantapään kipu
- Iriitti: Silmän tulehdus ja turvotus
- Kipu ja turvotus ja / tai niveltulehdus sormissa tai varpaissa
Diferensoitumaton spondylartropropatia aiheuttaa oireita, jotka eivät ole yhtä spesifisiä kuin muun tyyppiset niveltulehdukset. Se diagnosoidaan yleisemmin naisilla.Jotkut ihmiset kehittävät edelleen spondyliitin tunnistettavissa olevan muodon oireita, kuten psoriaasiartriitti tai selkärankareuma. Toisilla voi edelleen olla USpA: n kroonisia oireita.
Diagnoosi
Eriyttämätöntä spondyloartriittia voi olla vaikea diagnosoida. USpA on vähiten tunnettu spondylitis-tilojen ryhmässä, ja jotkut lääkärit eivät tunnusta sitä. Joillakin potilailla on aluksi virheellisesti diagnosoitu fibromyalgia, koska molempien sairauksien oireet voivat ilmetä samalla tavalla.
Reumatoidisissa olosuhteissa asiantuntevan lääkärin - kuten reumatologin - vierailu on tärkeää USpA: n tarkan diagnoosin kannalta. USpA-diagnoosin saamiseksi lääkäri voi ehdottaa seuraavaa:
Fyysinen koe
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on erittelemätöntä spondyloartropatiaa, hän tekee ensin fyysisen kokeen. Tähän sisältyy lääkäri tarkastelemalla oireitasi ja kyselemällä sairaushistoriaasi ja perhelääketieteen taustaa.
Fyysiseen tutkimukseen kuuluu lääkärisi tutkiminen selkäranka, mukaan lukien kohdunkaula (niska), rinta (selkärangan keskiosa) ja lannerangan alue (alaosa).
Lab-työ
Fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä laboratoriotöitä, kuten verikokeita, joissa etsitään erilaisia tekijöitä, mukaan lukien vasta-aineet tai immuunijärjestelmän vasteet.
Lääkäri voi myös määrätä testin sen selvittämiseksi, onko sinulla ihmisen leukosyyttiantigeeni B27 (HLA-B27) -geeni. Noin 80-95% ihmisistä, joilla on selkärankareuma, on juuri tämä geeni.
Vähemmän ihmisiä, joilla on USpA, kantaa geeniä. Koska sitä on läsnä jopa 7 prosentissa väestöstä, tämän geneettisen markkerin saaminen ei tarkoita diagnoosia.
Kuvantamistestit
Lääkäri voi myös määrätä kuvantamistestejä erilaistumattoman spondyloartropatian diagnosoimiseksi. Diagnostinen kuvantaminen on tärkeää kaikkien spondylartartropatioiden diagnosoinnissa ja seurannassa. Nämä mielikuvitustestit voivat sisältää:
- Röntgensäteet: Nämä otetaan tavallisesti lantion alueelta, jossa sacroiliac-nivel sijaitsee etsimään nivelen eroosiota. Hienovarainen nivelroosio ei ole aina näkyvissä USpA-potilaiden röntgensäteissä.
- Magneettikuvaus (MRI): Ihmiset, joilla on spondyloarthropathies, mukaan lukien USpA, kokevat tyypillisesti kipua sacroiliac-nivelissä (lonkan luut) .MRI voi diagnosoida sakroiliitin, joka osoittaa USpA: ta. MRI: tä voidaan käyttää myös muiden kehon osien skannaamiseen ja se voi havaita pehmytkudoksen, jänteen ja nivelten poikkeavuuksia.
Todisteiden löytäminen sacroiliac-nivelten tulehduksesta röntgen- tai MRI-tutkimuksessa on usein hyödyllisin tapa vahvistaa spondylartropopatian diagnoosi.
Hoito
Eriyttämättömälle spondyloartropatialle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, mutta taudin asianmukaisella hoidolla potilaat voivat elää täysin tuottavaa elämää. USpA: n ensisijaiset hoidot sisältävät yleensä lääkitystä, fysioterapiaa ja liikuntaa. Jotkut potilaat saavat myös helpotusta levittämällä lämpöä ja / tai jäätä vähentämään nivelkipua.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Useimmat USpA-potilaat aloittavat hoidon ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai määrättyä tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakkia. Tulehduskipulääkkeet auttavat väliaikaisesti vähentämään kipua ja tulehdusta.
Biologia
Kun tulehduskipulääkkeet eivät yksin riitä tarjoamaan helpotusta, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, joita kutsutaan biologiksi. Ne annetaan joko lääkärin vastaanotolla infuusiona laskimoon tai itseinjektiona.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt biologisia aineita erilaistumattomalle spondyloartropatialle, vaikka ne onkin hyväksytty spondyloartropatioiden, kuten selkärankareuman, tulehduksellisen suolistosairauteen liittyvän niveltulehduksen ja nivelpsoriaasin, hoitoon.
Vaikka uskotaan, että biologiset lääkkeet voivat auttaa potilaita, joilla on tämä häiriö, näiden lääkkeiden käyttöä pidetään "etiketissä", koska niitä ei ole FDA: n hyväksymä erilaistumattomalle spondyloartropatialle.
Biologisia aineita on kaksi ryhmää: Tuumorinekroositekijän estäjät (TNFi), kuten Humira, Enbrel ja Remicade, ovat tyypillisesti ensimmäinen ryhmä biologeja, joita lääkärit suosittelevat potilaille; ne sitovat ja neutraloivat TNF: n kehossa vähentäen tulehdusta.
Toinen biologisten ryhmien ryhmä on interleukiini 17: n estäjät, jotka ovat uudempi lääkeryhmä. Niihin kuuluvat Cosentyx ja Taltz.
Kortikosteroidit
Kortikosteroideja voidaan käyttää tulehduksen ja nivelkivun vähentämiseen. Nämä voidaan ottaa suun kautta otettavana lääkkeenä tai antaa injektiona paikallisesti, injektoituna suoraan niveliin / niveliin, joissa sinulla on kipua. Kortikosteroideja otetaan tyypillisesti lyhytaikaisesti.
Harjoittele
Liikunta on erittäin tärkeää erilaistumattoman spondyloartropatian hoidossa. Säännöllinen liike auttaa lievittämään jäykkyyttä ja kipua. Jos koet kipua, kevyt liikunta, kuten kävely, voi olla tehokasta.
Venytyksiä voidaan tehdä sekä istuen että makuulla, jos kipu on liian voimakasta. USpA-potilaille ei ole olemassa "parasta" liikuntamuotoa; kaikki liikunta on hyödyllistä, jos sillä on vähäinen vaikutus (esim. kävely ja uinti) ja se tehdään säännöllisesti.
Liikunta voidaan tehdä yksin tai fysioterapeutin avulla, joka voi yhdistää sinut sopivaan liikunta- ja venytysohjelmaan. Tarkista lääkäriltäsi ennen harjoitusohjelman aloittamista. Aloita hitaasti ja lisää vähitellen kestävyyttäsi ja voimaa. Älä työnnä itseäsi kipuun.
Leikkaus
Joillakin potilailla, jotka eivät saa helpotusta lääkkeistä tai liikunnasta, leikkaus voi olla hyödyllistä. Tämä on tyypillisesti viimeinen hoitolinja USpA-potilailla.
Ennuste
USpA: n kanssa elävillä henkilöillä on yleensä hyvä ennuste. Jotkut ihmiset, joilla on USpA, kokevat ajoittaisia oireita, jotka vaativat lääkitystä tai muita hoitoja vain satunnaisesti.
Toisilla on kroonisia - vaikkakaan ei vakavia - oireita, jotka vaativat säännöllistä lääkitystä ja hoitoa. Asianmukaisella taudinhallinnalla USpA: n kanssa elävät henkilöt voivat elää täyttä elämää.
Asuminen USpA: n kanssa
Yksi parhaista tavoista huolehtia itsestäsi, jos sinulla on erilaistumatonta spondyloartropatiaa, on ottaa ennakoiva rooli hoidossasi. Taudin itsehallinta voi auttaa pitkällä tavalla elämään onnellista ja tuottavaa elämää.
Terveiden elämäntapavalintojen tekeminen - kuten terveellisen, tasapainoisen ruokavalion syöminen, lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan ja säännöllinen liikunta - ovat kaikki hyödyllisiä tapoja hallita tautia. Tee säännöllisiä tapaamisia lääkärisi kanssa ja ilmoita heille mahdollisista muutoksista fyysisessä ja henkisessä terveydessänne sekä mahdollisista lääkkeiden haittavaikutuksista.
Täydentävät hoidot, kuten hierontaterapia, akupunktio ja kuuma / kylmä hoito, voivat auttaa vähentämään kipua ja stressiä.
Monet eriyttämättömällä spondyloartropatialla elävät ihmiset eivät vain koe taudin fyysisiä vaikutuksia. Monilla on myös emotionaalisia vaikutuksia - kipu voi olla heikentävä ja aiheuttaa masennuksen ja surun tunteita.
Saatat hyötyä muiden, kuten ystävien, perheen ja muiden USpA-potilaiden tuesta. Tukiryhmät niille, joilla on erilaistumaton spondiloartropatia, ovat saatavilla verkossa ja henkilökohtaisesti. Kysy lääkäriltäsi kysyä tukiryhmistä alueellasi.
Sana Verywelliltä
Huolimatta fyysisistä ja henkisistä vaikutuksista, joita erilaistumattomalla spondyloartropatialla voi olla jokapäiväisessä elämässäsi, useimmat ihmiset pystyvät elämään täyden elämän sairaudessa. Oikeilla yhdistelmillä lääketieteellistä hoitoa, lääkitystä ja itsehallintaa terveellisten elämäntapavalintojen avulla sairautta voidaan hallita.
Jos tupakoit, yritä lopettaa, sillä tupakoinnilla on kielteisiä vaikutuksia ja se voi pahentaa tilasi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista hoidon ja taudin hoidon kysymyksistä.
.jpg)
